Actualización de la Declaración de consenso en medicina critica para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstica de COVID-19

Mendoza, J.L.; Estrada, Víctor; López, Nelly Beltrán; Bolaños, Elisabeth Ramos; Franco, Daniel; Castell, Carmelo Dueñas; Moreno, Albert Alexander Valencia; Amaya, Iván; Flórez, John Serna; Valencia, Bladimir Alejandro Gil; Pizarro, Gabriel; Polo, Yulieth María Zabaleta; Meza, Carmen Lucia Chica

doi:10.1016/j.acci.2020.09.004

Cited by 5 publications

(3 citation statements)

References 474 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Durante la pandemia secundaria al SARS-CoV-2, enfermedad viral, el síndrome de dificultad respiratoria aguda, caracterizado por la aparición aguda de infiltrados bilaterales, hipoxemia grave y presencia de edema pulmonar sin causa cardiaca ni sobrecarga de líquidos, 5 la relación PaO 2 /FiO 2 (P/F) ≤ 200 condicionó mortalidad. 1 Es importante destacar que las herramientas de predicción de mortalidad son fundamentales en el área de medicina crítica, 18 especialmente en el contexto de la pandemia de COVID-19 y la insuficiencia respiratoria asociada, puesto que se tiene un impacto en la toma de decisiones informadas y eficientes al momento de la asignación de recursos médicos en un contexto de limitación para ayudar a priorizar la atención de pacientes con mayor riesgo de mortalidad, lo que a su vez mejora la atención médica y permite un adecuado seguimiento de los pacientes. 19 La cohorte presentada en este estudio tiene como ventaja que al comparar sus características demográficas como edad (p = 0.084), peso (p = 0.95), talla (p = 0.76) e IMC (p = 0.95) no se encontraron diferencias significativas, por lo que los grupos fueron homogéneos; y aunque la mayoría de los pacientes incluidos fueron varones, tampoco hubo diferencia (p = 0.08).…”

Section: Discussionunclassified

“…Además de eso, utilizar únicamente la gasometría arterial como pauta para el diagnóstico de SDRA, la cual puede realizarse durante momentos de inestabilidad transitoria (por ejemplo, secuela del mal manejo de secreciones que provocan obstrucción mucosa), puede conducir a un sobrediagnóstico de la patología, a una clasificación errónea o sobreestimación de la gravedad del SDRA. [14][15][16] En concreto se explica la necesidad de estandarización en la medición de la relación P/F, para lo cual, una opción es la propuesta por Mays, quien sugirió que la estimación de la gravedad del desajuste entre ventilación y perfusión se puede optimizar estandarizando la PaO 2 para la PaCO 2 a través de la siguiente fórmula: [17][18][19] PaO 2 estandarizada (STPaO 2 ) = 1.66*PaCO 2 + PaO 2 -66.4…”

Section: Introductionunclassified

See 1 more Smart Citation

Estandarización de la PaO2 para la PaCO2 en la relación PaO2/FiO2 como predictor de mortalidad en pacientes con posición prono y COVID-19 severo

Márquez Torres,

Gómez González,

Guerrero Topete

et al. 2023

Medicina Crítica

View full text Add to dashboard Cite

RESUMENIntroducción: en 2019, se dio a conocer de manera universal el síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) causado por el coronavirus (COVID-19), el cual puede manifestarse desde formas asintomáticas hasta estadios clínicos caracterizados por insuficiencia respiratoria aguda, neumonía, choque séptico e insuficiencia multiorgánica, los cuales precisan requerimientos de ventilación mecánica. Los marcadores de predicción de mortalidad son útiles para priorizar a los pacientes con mayor riesgo, lo que mejora la atención de estos enfermos. Objetivo: evaluar la estandarización de la PaO 2 para la PaCO 2 en la relación PaO 2 /FiO 2 como predictor de mortalidad hospitalaria en pacientes pronados bajo ventilación mecánica invasiva con insuficiencia respiratoria aguda por COVID-19. Material y métodos: cohorte observacional, retrospectiva, analítica de pacientes que ingresaron al Servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos en el periodo de abril a septiembre de 2020. Se incluyeron aquellos con infección por SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio; presencia de consolidación y/u opacidades en vidrio esmerilado en la radiografía de tórax y/o en la tomografía computarizada pulmonar y presencia de insuficiencia respiratoria aguda, que requirieran ventilación mecánica invasiva. Se consideró que había insuficiencia respiratoria aguda cuando la PaO 2 era < 60 mmHg con FiO 2 = 21%. Se excluyeron aquellos en quienes no se contó con los registros de la gasometría arterial antes y después de colocados en posición prono. Se registraron datos demográficos, clínicos y gasométricos para obtener el valor de la PaO 2 estandarizada para la PaCO 2 (STPaO 2 ), así como la mortalidad y días de ventilación mecánica en la unidad. Resultados: se analizaron un total de 74 pacientes, con edad promedio de 53.50 ± 12.77 años, con predominio de hombres (63%). La mayoría de los pacientes se ubicó en los grupos de obesidad leve y moderada de acuerdo con su índice de masa corporal (IMC) 31 ± 4.71 kg/m 2 . Respecto a los parámetros gasométricos antes de la posición prona, se registró una PaO 2 de 81.94 ± 29.11 y PaCO 2 de 44.62 ± 10.51 versus 97.37 ± 44.50 mmHg y 40.45 ± 8.51 mmHg, respectivamente, después de colocados en la posición. La STPaO 2 reportada previa a la posición prono fue de 89.62 ± 39.77 versus 98.11 ± 45.02 posterior al prono. La mortalidad en esta cohorte fue de 44.6%. Luego, se distribuyó a la población en dos grupos (sobrevivientes versus no sobrevivientes); en ninguno de los parámetros gasométricos se encontró diferencia significativa entre ambos grupos. Después de la colocación de los pacientes en posición prono y de la toma del control de gasometría arterial, sólo para la FiO 2 y la relación SpO 2 /FiO 2 se encontró una diferencia significativa entre los sobrevivientes y no sobrevivientes (p = 0.03 para ambas variables). En el análisis ROC, la FiO 2 obtuvo un AUC de 0.644 (IC95% 0.517-772) con un valor de p = 0.034 para predecir mortalidad y la SpO 2 /FiO 2 un AUC de 0.647 (IC95% 0.520-0.775) con p = 0.03 para predecir super...

show abstract

Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

Estandarización de la PaO2 para la PaCO2 en la relación PaO2/FiO2 como predictor de mortalidad en pacientes con posición prono y COVID-19 severo

Márquez Torres,

Gómez González,

Guerrero Topete

et al. 2023

Medicina Crítica

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…The emergency department (ED) designed an admission protocol for patients with respiratory symptoms, including diagnosing COVID-19 infection using RT-PCR test in orotracheal/nasopharynx aspirate based on international and national guidelines. The institutional medical team also defined the severity of illness upon admission and decided the patient allocation (hospital admission or outpatient management) based on the magnitude of respiratory symptoms and some prognostic scores (NEWS2, CALL, CURB-65 scores) (5,6).…”

Section: Institutional Protocolmentioning

confidence: 99%

Hospital variations during the first year of the COVID-19 pandemic in a referral hospital in a low-to-middle-income country: a large single-center cohort study

Dueñas¹,

Coronell²,

Borré-Naranjo³

et al. 2022

Rev Cienc Biomed

View full text Add to dashboard Cite

Introduction: to date, few studies reported peak variations in COVID-19 infection in low-and middle-income countries. We aimed to explore the potential reasons for epidemiological changes with time. Methods: this study was conducted at a tertiary referral center in Cartagena, Colombia, between March 7, 2020 and February 28, 2021. Were included adult patients with suspected or confirmed COVID-19. We categorized the study period into two according to the peaks defined in Colombia: the first period included epidemiological weeks 10-35 (March 7, 2020 - August 30, 2020), and the second period included weeks 36-60 (September 1, 2020 - February 28, 2021). We adjusted the mortality by covariates to identify potential changes. Results: in total, 2761 COVID-19 patients were hospitalized. Comparing the two periods, the number of cases was higher during week 21 (peak1: 121 patients) and week 50 (peak2: 128 patients), respectively. The mortality rate declined from 16.5% (95% CI 13.3-19.8) in week 10 to 8.91 (CI 95% 6.95-10.8) in week 60 (p-value <0.001). Conclusions: our study is the first to report a one-year follow-up during the COVID-19 pandemic in a low-and middle-income country. We found a lower mortality rate during the second period, possibly explained by an increase in the experience and a better organization with health resources.

show abstract

COVID-19: Faustos y Mefistófeles

Castell

Celis

Bolívar

et al. 2022

Acta Colombiana de Cuidado Intensivo

View full text Add to dashboard Cite

La pandemia por SARS-CoV-2, fue un evento sin precedentes en la historia reciente, una crisis en salud pública que puso a prueba a la humanidad como especie; durante esta, destacan las acciones del personal científico, quien con esfuerzos conjuntos identificaron e iniciaron el estudio acucioso sobre su fisiopatología y medios para combatirla. Pero también, se presentaron durante las fases iniciales, y ante la ausencia de evidencia científica, manejos o recomendaciones basadas en la plausibilidad y el deseo de ofrecer una opción terapéutica y/o un manejo compasivo a pacientes con cursos clínicos inexorables. El curso posterior, con trabajos de investigación multicéntricos, demostró la limitación de muchas recomendaciones previas, descartando muchas opciones terapéuticas y confirmando las acciones primordiales para el manejo de esta crisis y dejando unas recomendaciones claras ante futuros brotes, epidemias y/o pandemias: personal de salud debidamente capacitado, recursos disponibles e idóneos, desarrollo de protocolos establecidos a partir de medicina basada en la evidencia y el planteamiento de estrategias gubernamentales en los servicios de salud, para modificar la evolución de la pandemia.

show abstract

Actualización de la Declaración de consenso en medicina critica para la atención multidisciplinaria del paciente con sospecha o confirmación diagnóstica de COVID-19

Cited by 5 publications

References 474 publications

Estandarización de la PaO2 para la PaCO2 en la relación PaO2/FiO2 como predictor de mortalidad en pacientes con posición prono y COVID-19 severo

Estandarización de la PaO2 para la PaCO2 en la relación PaO2/FiO2 como predictor de mortalidad en pacientes con posición prono y COVID-19 severo

Hospital variations during the first year of the COVID-19 pandemic in a referral hospital in a low-to-middle-income country: a large single-center cohort study

COVID-19: Faustos y Mefistófeles

Contact Info

Product

Resources

About