Actualités en médecine d’urgence

Abstract

Effets des critères d'exclusion de l'embolie pulmonaire sur les événements thromboemboliques dans une population à bas risque en structures des urgences Freund Y, Cachanado M, Aubry A, et al (2018) Effect of the pulmonary embolism rule-out criteria on subsequent thromboembolic events among low-risk emergency department patients The PROPER randomized clinical trial. JAMA 319:559-66 Problématique : Bien que la stratégie diagnostique devant une suspicion d'embolie pulmonaire (EP) en structures des urgences (SU) soit fondée sur le dosage des D-dimères et que le recours à la tomodensitométrie (TDM) thoracique soit bien établi, la question d'une surutilisation de celle-ci se pose. Le score PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria), lorsque tous les items sont négatifs, peut éviter la prescription d'examens complémentaires [1], car la prévalence d'EP est alors de 2 %. De même, une méta-analyse retrouvait une prévalence d'EP de moins de 1 % chez les patients avec un score PERC égal à 0 [2].Objectif : Évaluer la stratégie fondée sur le score PERC par rapport à la prise en charge habituelle.Commentaires : Les items du score PERC sont : SpO 2 inférieure à 94 % ; fréquence cardiaque supérieure à 100/min ; âge supérieure à 50 ans ; oedème unilatéral d'un membre Actualités en médecine d'urgence News in Emergency Medicine