Actual problems of dyslipidaemia treatment in Poland — 2nd Declaration of Sopot. Experts’ Group Consensus endorsed by the Polish Cardiac Society Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy

Wożakowska−Kapłon, Beata; Filipiak‬, Krzysztof J.; Mamcarz, Artur; Barylski, Marcin; Cybulska, Barbara; Dąbrowski, Rafał; Dróżdż, Jarosław; Dudek, Dariusz; Dzida, Grzegorz; Franek, Edward; Górny, Jerzy; Grajek, Stefan; Haberka, Maciej; Imiela, Jacek; Jankowski, Piotr; Kasprzak, Jarosław D.; Koziński, Marek; Kozłowski, Dariusz; Mizia-Stec, Katarzyna; Siebert, Janusz; Sinkiewicz, Włądysław; Tykarski, Andrzej; Widecka, Krystyna; Zdrojewski, Tomasz

doi:10.5603/kp.2014.0182

Cited by 11 publications

(25 citation statements)

References 13 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Głównymi modyfikowalnymi czynnikami ryzyka chorób układu krążenia są nadciśnienie tętnicze, zaburzenia gospodarki lipidowej i węglowodanowej, nadwaga i otyłość, palenie tytoniu oraz złe nawyki żywieniowe, brak aktywności fizycznej i stres psychospołeczny [2]. Hipercholesterolemia pozostaje najczęściej występującym w populacji polskiej modyfikowalnym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia i toczy się dyskusja dotycząca wpływu hipertriglicerydemii oraz aterogennej dyslipidemii na proces powstawania miażdżycy [3].…”

Section: Wstępunclassified

Dyslipidemia aterogenna — nieklasyczny czynnik ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych?

2017

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

StreszczenieW niniejszej pracy zaprezentowano przypadek pacjenta z dyslipidemią aterogenną, u którego wystąpił kolejny incydent sercowo-naczyniowy, pomimo stosowanej terapii hipolipemizującej. Stanowi to przykład utrzymywania się ryzyka rezydualnego, nawet po osiągnięciu docelowych wartości cholesterolu frakcji LDL. W przeszłości chory 2-krotnie przebył zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI, ST-elevation myocardial infarction) ściany dolnej i przedniej oraz udar krwotoczny mózgu. Począwszy od pierwszego epizodu sercowo-naczyniowego, zalecano mu farmakologiczne i niefarmakologiczne metody prewencji wtórnej, tym niemniej, poza normalizacją wartości ciśnienia tętniczego, pozostałych celów terapii, w tym stężenia cholesterolu frakcji LDL, nie osiągnięto (ryc. 1). W wykonanym przy przyjęciu do kliniki elektrokardiograficznym (EKG) badaniu spoczynkowym stwierdzono cechy ostrego zawału

show abstract

Section: Wstępunclassified

Dyslipidemia aterogenna — nieklasyczny czynnik ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych?

2017

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Stężenie LDL-C może być w tym przypadku prawidłowe lub podwyższone, nosząc wówczas nazwę dyslipidemii mieszanej; -hipertriglicerydemia -stężenie TG większe lub równe 150 mg/dl (≥ 1,7 mmol/l) [2].…”

Section: Typy Zaburzeń Gospodarki Lipidowejunclassified

“…Synteza postępowania w przypadku dyslipidemii została zawarta w II Deklaracji Sopockiej [2]. W dokumencie omówiono wszystkie elementy prawidłowo prowadzonego postępowania terapeutycznego w dyslipidemiach.…”

Section: Typy Zaburzeń Gospodarki Lipidowejunclassified

See 1 more Smart Citation

Monakolina — pomost między prozdrowotną modyfikacją diety a farmakoterapią hipercholesterolemii

Wożakowska−Kapłon

Salwa

2016

Folia Cardiologica

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

StreszczenieChoroby układu sercowo-naczyniowego (CVD) są główną przyczyną przedwczesnych zgonów na świecie. Z kolei dyslipidemia to najczęściej występujący, modyfikowalny czynnik ryzyka CVD. Podstawę interwencji służącej normalizacji stężenia cholesterolu stanowi postępowanie niefarmakologiczne obejmujące modyfikację stylu życia, w tym przede wszystkim aktywność fizyczną i odpowiednią dietę. Grupą leków najczęściej stosowaną w leczeniu zaburzeń gospodarki lipidowej są statyny. Pośrednim etapem między postępowaniem niefarmakologicznym a leczeniem statynami może być zastosowanie żywności funkcjonalnej oraz suplementów diety, takich jak monakolina K. Skuteczność monakoliny K zawartej w czerwonym ryżu drożdżowym w obniżaniu stężenia cholesterolu potwierdzono w wielu randomizowanych badaniach klinicznych. Zastosowanie suplementów diety oraz żywności funkcjonalnej jako alternatywy dla leczenia statyną jest uprawnione tylko u pacjentów z niskim bądź umiarkowanym ryzykiem sercowo-naczyniowym, ewentualnie w tej grupie chorych obciążonych wysokim ryzyka sercowo-naczyniowym, u których wyjściowo stężenie cholesterolu frakcji LDL nie przekracza 100 mg/dl. Słowa kluczowe: dyslipidemia, ryzyko sercowo-naczyniowe, statyny Folia Cardiologica 2016; 11, 4: 318-326 WstępChoroby układu sercowo-naczyniowego (CVD, cardiovascular diseases) stanowią główną przyczynę przedwczesnych zgonów na świecie. W krajach europejskich CVD odpowiadają za 52% zgonów u kobiet oraz 37% u mężczyzn poniżej 75. roku życia [1]. Dyslipidemia jest najczęściej występującym, modyfikowalnym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.Zaburzenia lipidowe mogą być efektem interakcji mię-dzy czynnikami środowiskowymi i genetycznymi lub wynikać z innych schorzeń, na przykład przewlekłej choroby nerek (CKD, chronic kidney disease), zespołu nerczycowego, chorób wątroby, chorób spichrzeniowych, endokrynologicznych. Mogą też być skutkiem stosowania niektórych leków, na przykład glikokortykosteroidów. Wówczas są to dyslipidemie wtórne.Największe znaczenie przypisuje się podwyższonemu stężeniu frakcji lipoprotein o niskiej gęstości (LDL, low--density lipoprotein), cholesterolu całkowitego (TC, total cholesterol), stężeniu apolipoproteiny B (apoB) u osób charakteryzujących się dużym ryzykiem lub obciążonych

show abstract

“…W polskiej populacji (zgodnie z wynikami badania NATPOLL 2011) stwierdza się występowanie hipercholesterolemii u 61% tj. u 18 mln Polaków, nadciśnienia tętniczego -u 32% (35% mężczyzn i 29% kobiet), otyłości -u 22% (24% mężczyzn i 20% kobiet), nikotynizmu -u 27% (31% mężczyzn, 21% kobiet), a cukrzycy typu 2 -u 7% (7% mężczyzn i 6% kobiet) osób [3,4]. W badaniu WOBASZ hipercholesterolemia, zdefiniowana jako stężenie cholesterolu całkowitego przekraczające 193 mg/dl (> 5 mmol/l) lub cholesterolu frakcji LDL (low-density lipoprotein) wynoszące ponad 115 mg/dl (> 3 mmol/l), występowały u 67% mężczyzn i u 64% kobiet, a hipertriglicerydemia (stężenie triglicerydów > 150 mg/dl [> 1,7 mmol]) -u 31% mężczyzn i 20% kobiet [5].…”

Section: Wstępunclassified

Indywidualizacja terapii hipolipemizującej drogą do obniżenia ryzyka sercowo-naczyniowego; zalecenia ekspertów, praktyczne wskazówki

Starzyk

Wożakowska−Kapłon

2016

Folia Cardiologica

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

StreszczeniePodstawowym celem interwencji farmakologicznej w prewencji zdarzeń sercowo-naczyniowych (CV) jest stężenie cholesterolu frakcji LDL (IA), a podstawowa grupa leków stosowana w terapii hipolipemizującej w celu obniżenia tego stężenia to statyny (IA) zalecane w maksymalnej zarejestrowanej lub tolerowanej dawce, tak aby osiągnąć cel terapii (IA). Podsumowaniem 22 randomizowanych badań, służących analizie skuteczności i bezpieczeństwa stosowania statyn, jest metaanaliza CTT (Cholesterol Treatment Trialists'). Potwierdzono w niej korzyści ze stosowania terapii oraz osiągania celu zgodnego z aktualnymi wytycznymi. Mała skuteczność w osiąganiu celów terapeutycznych u polskich pacjentów jest, według ekspertów, związana ze stosowaniem zbyt małych dawek statyn, wyborem leku o słabym działaniu hipolipemizującym, krótkim okresem leczenia, nieuzasadnionym zaprzestaniem terapii oraz zbyt rzadkim zalecaniem terapii skojarzonej. Terapia statynami jest bezpieczna, a odsetek działań niepożądanych pozostaje niewielki. W badaniach obserwacyjnych ostatnich lat opisano objawy, których wystąpienie może skłaniać pacjenta do odstawiania statyn, takie jak: dolegliwości żołądkowo--jelitowe, zmęczenie, podwyższenie aktywności aminotransferaz, neuropatia obwodowa, bezsenność, upośledzenie funkcji poznawczych, zaburzenia neurokognitywne. W badaniach randomizowanych zauważono też niewielki wzrost ryzyka wystą-pienia cukrzycy. W każdym przypadku decyzję o leczeniu statyną należy podejmować indywidualnie, po przeprowadzeniu starannej diagnostyki zgłaszanych dolegliwości i nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych, oraz odpowiednio dostosować dawkę. We wszystkich cytowanych zaleceniach podkreśla się, aby pochopnie nie odstawiać statyny, gdyż skutkuje to brakiem obniżenia ryzyka CV u nieleczonego pacjenta. Celem leczenia hipolipemizującego u pacjentów z rozpoznaną chorobą naczyń obarczonych bardzo wysokim ryzykiem CV, jest obniżenie stężenia cholesterolu frakcji LDL do wartości poniżej 70 mg/dl (< 1,8 mmol/l). U pacjentów bez rozpoznanej choroby tętnic, nieobciążonych wysokim ryzykiem, docelowe stężenie tego parametru wynosi poniżej 100 mg/dl (< 2,5 mmol/l). Celem terapeutycznym u pacjentów z grup umiarkowanego i niskiego ryzyka jest uzyskiwanie stężenia cholesterolu frakcji LDL poniżej 115 mg/dl (< 3,0 mmol/l). Zgodnie z praktyką leczenia w Polsce, na podstawie najczęściej wybieranych dawek statyn, zaleceń ekspertów Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz wyników przeprowadzonych w ostatnich latach badań zaleca się rozpoczynanie terapii od atorwastatyny lub rosuwastatyny, w indywidualnie dobranych dawkach, zależnie od poziomu ryzyka i stężenia cholesterolu frakcji LDL. W praktycznym zastosowaniu zaleceń może być pomocna autorska propozycja K.J. Filipiaka uwzględniająca zróżnicowanie dawek dwóch statyn, w tym atorwastatyny w dawce 60 mg oraz rosuwastatyny w dawkach 15 mg, 20 mg, 30 mg i 40 mg, w zależności od wyjściowego poziomu ryzyka. Zawsze jednak wskazówkami dotyczącymi zastosowania dawki i wyboru statyny powinny być sił...

show abstract

Actual problems of dyslipidaemia treatment in Poland — 2nd Declaration of Sopot. Experts’ Group Consensus endorsed by the Polish Cardiac Society Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy

Abstract: Recenzenci dokumentu: prof. dr hab. n. med. Longina Kłosiewicz-Latoszek (Warszawa) prof. dr hab. n. med. Grzegorz Opolski (Warszawa)

Cited by 11 publications

References 13 publications

Dyslipidemia aterogenna — nieklasyczny czynnik ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych?

Dyslipidemia aterogenna — nieklasyczny czynnik ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych?

Monakolina — pomost między prozdrowotną modyfikacją diety a farmakoterapią hipercholesterolemii

Indywidualizacja terapii hipolipemizującej drogą do obniżenia ryzyka sercowo-naczyniowego; zalecenia ekspertów, praktyczne wskazówki

Contact Info

Product

Resources

About