Achados da videoendoscopia da deglutição em adultos com disfagia orofaríngea neurogênica

Abstract

RESUMOObjetivo: Descrever os principais achados da videoendoscopia da deglutição em adultos com disfagia orofaríngea neurogênica. Métodos:Foi realizado um estudo retrospectivo de 46 prontuários de pacientes com diagnóstico de disfagia orofaríngea neurogênica, atendidos no período de julho de 2004 a dezembro de 2007 no Ambulatório de Disfagia da Universidade de Fortaleza. A média de idade dos pacientes foi de 58,9 anos, variando entre 18 e 85 anos, sendo 51,1% (22/43) do gênero masculino e 48,9% (21/43) do gênero feminino. Os exames foram considerados alterados na presença de uma ou mais das seguintes manifestações disfágicas: escape precoce posterior, atraso na deglutição, estase em valéculas e/ou recessos piriformes, penetração laríngea e/ou aspiração traqueal. Resultados: Os principais achados observados foram, em ordem decrescente de ocorrência: estase em valéculas após a ingestão da consistência pastosa grossa, atraso na deglutição durante a deglutição de alimentos nas consistências pastosa grossa e sólida, presença de estase em recessos piriformes após a deglutição da consistência pastosa fina, escape posterior de líquido, penetração laríngea e aspiração traqueal de líquidos antes da deglutição. Conclusão: As principais manifestações disfágicas observadas estiveram relacionadas às alterações das fases voluntárias da deglutição e ao aumento das consistências dos alimentos. A videoendoscopia da deglutição demonstrou ser um instrumento eficaz no diagnóstico das disfagias orofaríngeas.Descritores: Deglutição; Disfagia; Endoscopia/métodos; Endoscopia/utilização; Transtornos de deglutição INTRODUÇÃOA deglutição é um processo dinâmico e intermitente realizado por um conjunto de mecanismos neuromotores, coordenados pelo córtex cerebral, tronco cerebral e nervos encefálicos (1) . Composta por fases intrinsecamente relacionadas e divididas, didaticamente, de acordo com a região em que se desenvolve em voluntárias (preparatória oral e oral) e involuntárias (faríngea e esofágica), exerce a função de conduzir o alimento da cavidade oral ao estômago de forma segura, por meio de uma coordenação precisa, mantendo o estado nutricional e protegendo a via aérea do indivíduo (1)(2) . Durante a fase preparatória oral, o alimento é organizado dentro da cavidade oral, por intermédio da movimentação da língua, da insalivação e da mastigação. Ao final desta fase, o bolo alimentar estará formado e será posicionado entre a língua e o palato duro para sua posterior propulsão em direção à faringe, caracterizando a fase oral propriamente dita da deglutição, que finaliza com o disparo do reflexo da deglutição (3) . Durante a fase faríngea, ao disparo do reflexo da deglutição inicia-se a proteção das vias aéreas com o selamento da nasofaringe, a elevação do complexo hiolaríngeo, o fechamento das pregas vocais, sendo o mais importante para a proteção laríngea, e o abaixamento da epiglote. Os músculos constritores faríngeos contribuem para o transporte do bolo alimentar, por meio dos movimentos peristálticos associados à gravidade, ao múscu...

Association between pharyngeal residue and posterior oral spillage with penetration and aspiration in Stroke

“…Another aspect of this study, presented in Table 2, showed a statistically significant association between the presence of pharyngeal residue and the groups (19,(23)(24)(25) . It is considered that the presence of pharyngeal residue in post-stroke individuals would be related to different factors, such as increased time of oral and pharyngeal transit, reduced pharyngolaryngeal sensitivity, reduced pharyngeal response, reduced laryngeal elevation, and/or reduced pharyngeal peristalsis.…”

Análise quantitativa da fase oral da deglutição em indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

“…Brandão et al 9 destaca que a literatura configura a viscosidade do alimento como fator determinante para o aumento dos valores de tempo de trânsito oral. Acreditamos que, devido à viscosidade e à densidade da consistência líquida ser menor e requerer controle neuromotor mais refinado 21 do que a consistência pastosa, ela favoreceu a maior dificuldade de controle oral para os pacientes com DPOC, elevando, assim, os tempos de trânsito oral para o líquido. Deve-se considerar, ainda, que algumas deglutições da consistência líquida foram feitas a partir da espera pelo comando verbal (verbal cued), o que pode, também, ter determinado um tempo maior de retenção do alimento líquido na cavidade oral, e ainda pela dificuldade de controle motor oral para consistência líquida 22 .…”

“…Nesse sentido, quanto maior o distúrbio ventilatório, maiores serão as alterações na deglutição 3 . Quanto ao escape posterior precoce, em seu estudo Queiroz et al 21 citam que este parâmetro está relacionado com o comprometimento motor da fase oral que resulta no escape do alimento da cavidade oral para a faringe antes do disparo do reflexo da deglutição. Na presente pesquisa observou-se diferença significativa para a relação entre o TTO e TTOT com ausência de escape posterior em ambas as consistências.…”

Fonoaudiologia e nutrição em ambiente hospitalar: análise de terminologia de classificação das consistências alimentares

“…Yogurt was called thin pasty by most of the speech-language pathologists and thick pasty by most nutritionists. In the investigated national literature, three references (11,12,23) applied the term thin pasty, but only one of them (11) exemplified the food used for this texture, Bliss ® yogurt. The same happened with the term thick pasty, exemplified with Danete ® food, in only one of the references (11) .…”

“…In item six of the questionnaire, the participant would write what terms he/she considered more appropriate to classify the food consistencies in general. Then, the professional received a separate sheet with the following nomenclatures: solid, thick pasty, thin pasty, and liquid (11,12) , so that he/she could be directed to classify the foods. Professionals classified, in item seven of the questionnaire, the same foods, however, at this time, based on the direction presented by the investigators.…”