Acesso ao diagnóstico e tratamento da tuberculose multirresistente: análise discursiva

Abstract

Objetivo: analisar discursivamente como os doentes de tuberculose multirresistente vivenciam o processo do diagnóstico e tratamento da doença, identificando as possíveis dificuldades e potencialidades, bem como a atuação da enfermagem. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, com doentes em tratamento em duas instituições de referência. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas e analisadas de acordo com o referencial da Análise do Discurso, matriz francesa. Resultados: apontaram-se dois blocos discursivos: “Acesso ao diagnóstico da tuberculose multirresistente” e “Acesso ao tratamento específico”, ambos sob a atuação do enfermeiro. Conclusão: considera-se necessário um olhar diferenciado dos profissionais de saúde para o diagnóstico e o tratamento da tuberculose multirresistente para que a organização dos serviços não seja uma barreira para o controle da doença. Descritores: Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos; Acesso aos Serviços de Saúde; Acesso Universal a Serviços de Saúde; Terapia Diretamente Observada; Pesquisa Qualitativa; Discurso.AbstractObjective: to discursively analyze how multidrug-resistant tuberculosis patients experience the process of diagnosis and treatment of the disease, identifying possible difficulties and potentialities, as well as nursing practice. Method: this is a qualitative, descriptive study of patients undergoing treatment at two reference institutions. Semi-structured interviews were conducted and analyzed according to the Discourse Analysis framework, French matrix. Results: two discursive blocks were pointed out: “Access to the diagnosis of multidrug-resistant tuberculosis” and “Access to specific treatment”, both under the nurse's role. Conclusion: it is considered necessary a differentiated look of health professionals for the diagnosis and treatment of multidrug-resistant tuberculosis so that the organization of services is not a barrier to disease control. Descriptors: Tuberculosis, Multidrug-Resistant; Health Services Accessibility; Universal Access to Health Care Services; Directly Observed Therapy; Qualitative Research; Address.ResumenObjetivo: analizar discursivamente cómo los pacientes con tuberculosis multirresistente experimentan el proceso de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, identificando posibles dificultades y potencialidades, así como la práctica de enfermería. Método: este es un estudio cualitativo, descriptivo de pacientes sometidos a tratamiento en dos instituciones de referencia. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y se analizaron de acuerdo con el marco de Análisis del Discurso, matriz francesa. Resultados: se señalaron dos bloques discursivos: "Acceso al diagnóstico de tuberculosis multirresistente" y "Acceso a tratamiento específico", ambos bajo la actuación del enfermero. Conclusión: se considera necesario una mirada diferenciada de los profesionales de la salud para el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis multirresistente a fin de que la organización de los servicios no sea una barrera para el control de la enfermedad. Descriptores: Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos; Accesibilidad a los Servicios de Salud; Acceso Universal a Servicios de Salud; Terapia por Observación Directa; Investigación Cualitativa; Discurso. Objetivo: analisar discursivamente como os doentes de tuberculose multirresistente vivenciam o processo do diagnóstico e tratamento da doença, identificando as possíveis dificuldades e potencialidades, bem como a atuação da enfermagem. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, com doentes em tratamento em duas instituições de referência. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas e analisadas de acordo com o referencial da Análise do Discurso, matriz francesa. Resultados: apontaram-se dois blocos discursivos: “Acesso ao diagnóstico da tuberculose multirresistente” e “Acesso ao tratamento específico”, ambos sob a atuação do enfermeiro. Conclusão: considera-se necessário um olhar diferenciado dos profissionais de saúde para o diagnóstico e o tratamento da tuberculose multirresistente para que a organização dos serviços não seja uma barreira para o controle da doença. Descritores: Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos; Acesso aos Serviços de Saúde; Acesso Universal a Serviços de Saúde; Terapia Diretamente Observada; Pesquisa Qualitativa; Discurso.AbstractObjective: to discursively analyze how multidrug-resistant tuberculosis patients experience the process of diagnosis and treatment of the disease, identifying possible difficulties and potentialities, as well as nursing practice. Method: this is a qualitative, descriptive study of patients undergoing treatment at two reference institutions. Semi-structured interviews were conducted and analyzed according to the Discourse Analysis framework, French matrix. Results: two discursive blocks were pointed out: “Access to the diagnosis of multidrug-resistant tuberculosis” and “Access to specific treatment”, both under the nurse's role. Conclusion: it is considered necessary a differentiated look of health professionals for the diagnosis and treatment of multidrug-resistant tuberculosis so that the organization of services is not a barrier to disease control. Descriptors: Tuberculosis, Multidrug-Resistant; Health Services Accessibility; Universal Access to Health Care Services; Directly Observed Therapy; Qualitative Research; Address.ResumenObjetivo: analizar discursivamente cómo los pacientes con tuberculosis multirresistente experimentan el proceso de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, identificando posibles dificultades y potencialidades, así como la práctica de enfermería. Método: este es un estudio cualitativo, descriptivo de pacientes sometidos a tratamiento en dos instituciones de referencia. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y se analizaron de acuerdo con el marco de Análisis del Discurso, matriz francesa. Resultados: se señalaron dos bloques discursivos: "Acceso al diagnóstico de tuberculosis multirresistente" y "Acceso a tratamiento específico", ambos bajo la actuación del enfermero. Conclusión: se considera necesario una mirada diferenciada de los profesionales de la salud para el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis multirresistente a fin de que la organización de los servicios no sea una barrera para el control de la enfermedad. Descriptores: Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos; Accesibilidad a los Servicios de Salud; Acceso Universal a Servicios de Salud; Terapia por Observación Directa; Investigación Cualitativa; Discurso.

Contribuições Do Enfermeiro No Autocuidado Ao Paciente Com Tuberculose Multirresistente Na Atenção Primária À Saúde

“…Ressalta-se, ainda, a atuação do enfermeiro, quando capacitado, para aplicação e leitura do Purified Protein Derivative (PPD), o exame de triagem padrão para identificar a presença de infecção pela Mycobacterium tuberculosis e, assim, auxiliar o diagnóstico da tuberculose na Atenção Primária à Saúde (APS), tendo em vista que na ausência desse profissional, essa atividade é realizada nos serviços de referência (MARTELLET, 2020). Destaca-se que o problema não é somente a tuberculose propriamente dita, mas o agravo que essa doença pode acarretar quando ocorre tratamento irregular, contribuindo para a ocorrência da Tuberculose Multirresistente (TBMR) (BALLESTERO, 2019). O Brasil está entre os 30 países de alta carga para tuberculose considerados prioritários pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para o controle da doença no mundo.…”

Avanços no protocolo de diagnóstico e acompanhamento da tuberculose pulmonar e sua influência no controle epidemiológico

“…Em um estudo realizado por Sacramento et al (2019), uma grande parte dos pacientes diagnosticados com TB desconheciam a existência de agentes comunitários de saúde em seu bairro, e mais da metade aguardavam filas para consulta médica, fato esse que contribui para menor índice de tratamento e cura.É perceptível também o despreparo de algumas unidades de atendimento, fato esse que, em uma análise realizada com pacientes portadores da MTB, os mesmos só receberam a conclusão de diagnóstico, três semanas da primeira consulta e após cinco ou mais visitas à unidade de saúde (FURLAN, M.C.R; BARRETO, M.S; MARCON, S.S, 2017). É importante também o investimento em capacitação dos profissionais da saúde para identificação dos sintomas(Ponce et al, 2013) Ballestero et al (2019),. cita que o olhar diferenciado dos profissionais de saúde aos pacientes infectados com TB multirresistente, bem como o acompanhamento dos mesmos no diagnóstico e tratamento, é uma barreira fundamental para o controle da doença.5 CONCLUSÃO O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para o controle da tuberculose pulmonar.…”