Accuracy of the New ICare Rebound Tonometer vs. Other Portable Tonometers in Healthy Eyes

Abstract

Compared with Perkins tonometry, the ICare tonometer allows clinicians to estimate IOP with a portable, rapid, and noninvasive method with similar reliability to that offered by Tono-Pen XL. Clinicians should be aware of the systematic overestimation of IOP with the ICare. Further research is needed to evaluate the performance of rebound tonometry in populations with higher IOP and assess the reliability of this technique in the early detection and follow up of glaucomatous patients.

Espessura central da córnea e a medida da pressão intra-ocular com diferentes tonômetros

“…Quando analisados de acordo com a ECC, a concordância entre os aparelhos foi melhor em pacientes com ECC menor que 520µm e maior que 560µm. Um considerável desacordo entre os dois instrumentos tem como possíveis influências a diferença de calibração, influência de ECC no TAG e propriedades corneanas (6) . Para uso clínico, a leitura mais alta da PIO no TCDP deve ser considerada.…”

“…Observou-se uma concordância baixa em pacientes com ECC maior que 560µm, o que pode ser explicado pelo fato do IC ser influenciado pela ECC ao contrário do TCDP (1,(3)(4)(6)(7)11) . Até a presente data, não foram encontrados na literatura compulsada estudos que avaliassem concomitantemente IC, TAG e TCDP.…”

“…O IC é capaz de detectar possíveis erros durante a medida e descartar medidas que estejam fora do desvio padrão. Após seis medidas de boa qualidade, o maior e menor valor são descartados automaticamente e o valor da PIO é mostrado no display do aparelho, resultado da média das medidas consideradas (1,(5)(6) . Após instilação, em ambos os olhos, de uma gota de colírio anestésico (tetracaína 1%), utilizando-se um paquímetro ultra-sônico da marca Mentor (Mentor Ophthalmics Inc, Norwell, MA, USA) foi medida a ECC.…”

“…O tonômetro de aplanação de Goldmann (TAG) é desde então o método mais utilizado ("Gold Standard") para medir a PIO, porém com limitações relacionadas a espessura central da córnea (ECC), curvatura corneana, com a necessidade de instilação tópica de colírio anestésico e colírio de fluoresceína. Atualmente, as propriedades biomecânicas da córnea estão sendo consideradas também como importantes e possíveis fatores relacionados às variações da PIO entre diferentes individuos (2,(4)(5)(6)(7).…”

“…Após a formação de um campo magnético, uma sonda é acelerada em direção à córnea e um microprocessador analisa os parâmetros de movimento da sonda após a colisão. O IC tem como vantagens ser um tonômetro fácil de usar, portátil e não requer uso de anestesia tópica ou colírio de fluoresceína (1,(5)(6)8) . O tonômetro de contorno dinâmico de Pascal ® (TCDP -Swiss Microtechnology AG, Port, Switzerland) surgiu recentemente como um método para medir a PIO, supostamente independente das propriedades corneanas (3,(7)(8) .…”