Introducciónl síndrome de Capgras (SC) fue descrito en 1923 por Jean Marie Capgras y J. ReboulLachaux, en una paciente de 53 años con una psicosis crónica, que tenía la convicción delirante de que su esposo e hijos (y luego otras personas) habían sido suplantados con el fin de perjudicarla. Además decía que había varios duplicados de sí misma. Un año después Capgras presentó un segundo caso. Desde entonces ha sido descrito en múltiples patologías: generalmente en esquizofrenia, pero también en déficit de vitamina B12,
Síndrome de Capgras en enfermedad de Alzheimer: Presentación de 2 casosCapgras syndrome in Alzheimer's disease: Two cases Archibaldo Donoso S. y María Isabel Behrens P. (1,2) . Este síndrome se ha clasificado entre los delirios de falsa identificación, junto al síndrome de Fregoli (creer que un extraño es, en realidad, alguien familiar) y la intermetamorfosis (creer que personas conocidas han intercambiado sus identidades). Se han citado casos excepcionales, catalogados como SC, en que lo sustituido es un animal regalón o incluso un objeto (3) . Recientemente se ha contrastado con la prosopagnosia, en la cual no se identifican los rostros !& www.sonepsyn.cl pero se conserva una evaluación implícita y la respuesta emocional a las caras familiares (4,5) . En el SC, en cambio, se puede reconocer la cara pero no se tiene la vivencia emocional de familiaridad y se concluye que se trata de un impostor.
Two cases Capgras syndrome (CS) are presented in women withPara establecer estos diagnósticos es preciso que no exista compromiso de conciencia ni una demencia severa, ya que en esas condiciones los errores en el reconocimiento son frecuentes, variables y banales. En la enfermedad de Alzheimer avanzada los errores de identificación son frecuentes: el paciente cree que quien lo cuida es su madre, que el hijo es el esposo o incluso el padre. Sin embargo, en las etapas previas son muy poco frecuentes. Mendez publicó brevemente varios casos de mala identificación en pacientes con probable enfermedad de Alzheimer, incluyendo casos con SC (6) . Nosotros hemos observado sólo dos casos que queremos comunicar para luego discutir brevemente algunos aspectos del reconocimiento del rostro, que Ellis y Lewis han revisado recientemente (3) .
Casos ClínicosCaso 1. N, mujer de 81 años, 12 años de escolaridad, pianista, previamente sana, casada con 2 hijas, vivía con su esposo R. Fue controlada en varias ocasiones durante 1991. Su enfermedad se había iniciado 5 ó 6 años antes, con olvidos; se le había indicado ácido acetilsalicílico y codergocrina. Sus fallas de memoria fueron lentamente progresivas, y cuando fue evaluada estaba vigil, atingente, pero desorientada.El examen neurológico habitual era normal; estaba tranquila con ocasional ansiedad y colaboraba al examen a pesar de su anosognosia. Recordaba al presidente actual pero no al anterior; fue incapaz de retener el nombre del examinador y evocó sólo 3 nombres de animales en 60 segundos. Su lenguaje era fluente, sin disartria ni defectos gramaticales, con discreta d...