Abuse as a Cause of Childhood Fractures

Berthold, Oliver; Frericks, Bernd; John, Thilo; Clemens, Vera; Fegert, Jörg M.; Moers, Arpad von

doi:10.3238/arztebl.2018.0769

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“…B. Alter < 6 Monate 56,8/100 000 oder 6-11 Monate 39,8/100 000 [4]) ist schwerwiegend und kann in die verschiedensten Richtungen problembehaftet sein. Der Nachweis kann sich wegen der Zustimmungspflichtigkeit der Sorgeberechtigten zur Röntgenuntersuchung als schwierig erweisen.…”

Section: Historyunclassified

“…Even a vague clinical suspicion of physical abuse with resultant broken bones in children (second most frequent injury following soft-tissue injuries, incidence: e. g. age < 6 months 56.8/100 000; or 6-11 months 39.8/100 000 [4]) is serious and can be problematic for various reasons. Proof can be difficult to obtain due to the requirement that the legal guardian(s) must provide consent for an Xray examination.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Fracture Ultrasound of the Extremities

Ackermann

Simanowski²,

Eckert

2020

Ultraschall in Med

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Fracture ultrasound has increasingly come into the focus of international research. A growing number of original articles and a meta-analysis show that wrist fractures can be diagnosed without X-ray in children up to 12 years. Further original publications state that elbow fractures can be ruled out by exclusion of intraarticular effusion and in proximal humerus fractures the number of X-rays is reduced by about 50 %, while the quality of diagnosis is improved. Screening for occult fractures is another good indication. Clavicle fractures, and ac-joint sprains can be diagnosed better with US than with X-rays. A number of research groups have contributed valuable research about the different indications. The aim of this paper is to give an overview of the basics and actual fields of application for fracture ultrasound of the extremities.

show abstract

Section: Historyunclassified

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Fracture Ultrasound of the Extremities

Ackermann

Simanowski²,

Eckert

2020

Ultraschall in Med

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show abstract

“…Much more research is needed but my experience in the United Kingdom has meant that nobody, appropriately qualified, is willing to undertake such research, which calls for the investigation of individual cases with an open mind. The idea that certain lesions are likely to represent abuse is widely believed but is based on circular reasoning (Berthold et al, 2018;Chauvin-Klimoff, Allard-Dansereau, & Colbourne, 2018;Flaherty et al, 2014;Högberg, Andersson, Högberg, & Thiblin, 2019;Paine, Fakeye, Christian, & Wood, 2019). Indeed, much current research is directed at maximizing the evidence of abuse (Raynor, Konala, & Freemont, 2018;Shelmerdine et al, 2018;Wood et al, 2018).…”

Section: Broken Bones and Irresponsible Testimony?mentioning

confidence: 99%

Broken bones and irresponsible testimony?

Paterson¹

2019

American J of Med Genetics Pt A

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“…Neben Weichteilverletzungen (55,0 %) treten Frakturen mit 24,5 % am zweithäufigsten auf. Bei der Beurteilung kindlicher Frakturen ist neben der alterstypischen Frakturverteilung auch insbesondere auf den Entwicklungsstand des Kindes und die davon beeinflusste Plausibilität des beschriebenen Unfallmechanis-mus zu achten [38]. Thermische Verletzungen treten mit 2,0 % verhältnismäßig selten auf.…”

Section: Introductionunclassified

Kindeswohlgefährdung – Ausweitung des Hellfeldes durch Neukonzeption der klinischen Kinderschutzarbeit

Schmidt

Klein

Stock

et al. 2020

Bundesgesundheitsbl

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Zusammenfassung Hintergrund Das Erkennen von Kindesmisshandlungen und der Umgang damit sind Herausforderungen im ärztlichen Alltag. Die Dunkelziffer bei Misshandlungen und Vernachlässigungen ist hoch. Ziel der Arbeit Das Ziel der Arbeit war, die Effektivität des neu strukturierten Kinderschutzprogrammes einer großen deutschen Kinderklinik zu untersuchen und durch die Präsentation der Vorteile der neuen Struktur die Verbesserung von Programmen für Kinder und Mediziner in anderen Kliniken anzuregen. Methode Es wurden retrospektiv alle Kinderschutzfälle im Altonaer Kinderkrankenhaus vor und nach Neukonzeption der Kinderschutzarbeit über einen Zeitraum von jeweils 2 Jahren untersucht und miteinander verglichen. Die Kinderschutzgruppe war neu strukturiert worden und wurde nachfolgend von einer hauptamtlichen Kinderschutzkoordinatorin geleitet. Ergebnis Die Prävalenz der Verdachtsfälle und der erhärteten Fälle von Kindeswohlgefährdung ist im Untersuchungszeitraum nach Neukonzeption hoch signifikant erhöht. Im Zeitraum vor der Neukonzeption wurden 24 Fälle mit dem Verdacht auf Kindswohlgefährdung untersucht, 23 erhärtet, danach 124 Fälle untersucht, 89 erhärtet. Eine Stigmatisierung der Familien bei der Abklärung wurde trotz des signifikanten Anstiegs falsch-positiver Verdachtsfälle durch sensibles Vorgehen und eine Konfrontation erst bei Erhärtung des Verdachtes vermieden. Schlussfolgerung Das vorgestellte Konzept zum medizinischen Kinderschutz in Kinderkliniken scheint das Hellfeld bei Kindeswohlgefährdung effektiv auszuweiten. Sowohl die Reduktion nichtdetektierter Fälle mit der Verhinderung potenzieller Eskalation mit prolongiertem Leidensweg als auch die Verminderung der immensen gesellschaftlichen Folgekosten rechtfertigen die personellen Investitionen.

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Abuse as a Cause of Childhood Fractures

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Fracture Ultrasound of the Extremities

Fracture Ultrasound of the Extremities

Broken bones and irresponsible testimony?

Kindeswohlgefährdung – Ausweitung des Hellfeldes durch Neukonzeption der klinischen Kinderschutzarbeit

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