Absence of hypoalbuminemia despite massive proteinuria in focal segmental glomerulosclerosis secondary to hyperfiltration

Praga, Manuel; Morales, Enrique; Herrero, Juan Carlos; Campos, Ana Pérez; Domínguez‐Gil, Beatriz; Alegre, Raquel; Vara, Julia; Martı́nez, Miguel Ángel

doi:10.1016/s0272-6386(99)70257-x

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“…Nos modelos animais onde a hiperfiltração se mostrou deletéria e causou perda significativa da função renal, esclerose glomerular, proteinúria e hipertensão, houve retirada de ⅚ da massa renal 21 . Em seres humanos submetidos a nefrectomia subtotal também foram observados alterações histológicas semelhantes 22,23 . De modo similar, a incidência de insuficiência renal foi muito maior em pacientes nefrectomizados por consequência de tumor de Wilms bilateral quando comparados àqueles portadores do tumor de Wilms unilateral 24 .…”

Section: Discussionunclassified

Avaliação Da Função Renal Em Pacientes Portadores De Rim Único

2017

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RESUMOIntrodução: Tem sido descrito na literatura que pacientes portadores de rim único podem desenvolver perda da função renal tornando-se portadores de doença renal crônica (DRC). Objetivo: Avaliar a função renal em pacientes nefrectomizados e acompanhados no HC-UFPR. Métodos: Estudo retrospectivo, analítico e descritivo. Os pacientes foram selecionados no sistema de informática por meio do CID-Z52.4 (doador renal) e CID-Z90.5 (ausência adquirida do rim). Foram selecionados 28 pacientes, os quais foram acompanhados no período entre 1984 e 2016. Foram coletados dados clínicos e laboratoriais dos prontuários ao longo do acompanhamento. Foi avaliada a função renal por meio da estimativa da Taxa de Filtração Glomerular (TFG), calculada usando a fórmula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease -Epidemiology collaboration equation) e pela quantificação de proteinúria. Resultados: A população estudada foi majoritariamente do sexo feminino (67%) e possuía média (±desvio padrão) de idade de 56 ± 12 anos. Deste total, 75% eram doadores renais, 21% foram nefrectomizados por complicações de nefrolitíase e 4% por estenose de junção uretero-piélica. Desses, 57% dos pacientes eram hipertensos e 11%, diabéticos. O tempo de acompanhamento médio foi de 14,64 ± 9,02 anos. Observou-se uma queda insignificante na TFG estimada (79,6 ± 21,95 versus 69,3 ± 20,52 ml/min/1,73m 2 , p=0,14) no acompanhamento. Entretanto, observou-se aumento prevalência de proteinúria, inicialmente observada em 10,71%, para 39,29% ao final do acompanhamento (p<0,05). Conclusão: Apesar de não se verificar uma queda significativa da TFGe, verificou-se o aumento da prevalência de proteinúria, apontando a possibilidade, destes indivíduos, desenvolverem doença renal crônica a longo prazo.Descritores: Doador renal. Nefrectomia. Rim único. Proteinúria. Função Renal. ABSTRACTIntroduction: It has been reported in the literature that patients with solitary kidney could develop chronic kidney disease over the time. Objective: Evaluation of renal function in solitary kidney patients of the HC-UFPR nephrology service. Methods: A retrospective, analytical and descriptive study. Patients were initially selected by searching for the ICD codes Z52.4 (kidney donor) and Z90.5 (acquired absence of the kidney) in the hospital's patient database. Twenty-eight patients, followed in the period between 1984 and 2016, were included in the study. Clinical data and laboratory results were extracted from the patients' medical records. Renal function was evaluated by the glomerular filtration rate (GFR), estimated using the CKD-EPI formula (Chronic Kidney Disease -Epidemiology Collaboration Equation) and by the quantification of proteinuria. Results: The studied sample was predominantly female (67%) and had a mean age of 56 ± 12 years. Seventy-five percent of the studied population were kidney donors, 21% have been nephrectomized following complications of nephrolithiasis and 4%, as a consequence to stenosis of the ureteropelvic junction. Fifty-seven percent of the patients were hypertensive a...

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Section: Discussionunclassified

Avaliação Da Função Renal Em Pacientes Portadores De Rim Único

2017

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“…Ova kli-nička odlika je važna u diferencijalnoj dijagnozi GUG od primarne FSGS, kod koje je masivna proteinurija praćena razvojem kompletnog nefrotskog sindroma (19). Razlog izostanka kompletnog nefrotskog sindroma u gojaznih bolesnika sa GUG-om je nepoznat, a spekuliše se da može da bude u različitoj tubulskoj reapsorpciji filtrovanih proteina i veoma sporom povećanju izlučivanja proteina urinom.…”

Section: Glomerulopatija Uslovljena Gojaznošću (Gug)unclassified

“…Kao i u drugim hroničnim proteinuričnim nefropatijama, značajno smanjenje proteinurije u gojaznih osoba blokadom RAAS sistemom ima renoprotektivno dejstvo. RAAS blokada je u više retrospektivnih studija dovela kod gojaznih osoba sa proteinurijom ili sa biopsijom dokazanim GUG-om do smanjenja proteinurije za 30-80% od bazalnih vrednosti (2,19,20,21). A u post hoc analizi REIN studije je pokazano da je antiproteinurični efekat ramiprila bio značajno veći u gojaznih osoba nego kod onih sa normalnim BMI (22), što navodi na zaključak da su gojazne osobe osetljivije na renoprotektivno dejstvo RAAS blokade nego normalno uhranjene osobe.…”

Section: Terapija Gojaznošću Uslovljene Glomerulopatijeunclassified

Obesity and kidney: The new insight

Simić-Ogrizović¹

2017

Med gl Spec Bol Zlatibor

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“…Many conditions can give rise to nephrotic-range proteinuria but without the nephrotic syndrome. This is an important clinical distinction because nephrotic-range proteinuria in patients without edema or hypoalbuminemia is more likely to be due to secondary FSGS (e.g., glomerular hyperfiltration, obesity) than primary (idiopathic) FSGS (2)(3)(4)(5). It has been said that nephrotic syndrome occurs in only 50%-60% of patients with FSGS, but in my opinion this is due to failure from past studies to recognize the differences between primary/idiopathic and secondary FSGS.…”

Section: Review Of History and Laboratory Evaluationmentioning

confidence: 99%

A Patient with Nephrotic-Range Proteinuria and Focal Global Glomerulosclerosis

Fervenza

2013

Clinical Journal of the American Society of Nephrology

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SummaryA young male is evaluated for nephrotic-range proteinuria, hypercalciuria, and an elevated serum creatinine. A renal biopsy is performed and shows focal global glomerulosclerosis. The absence of nephrotic syndrome suggest that glomerulosclerosis was a secondary process. Further analysis of the proteinuria showed it to be due mainly to low-molecular weight proteins. The case illustrates the crucial role of electron microscopy as well as evaluation of the identity of the proteinuria that accompanies a biopsy finding of focal and global or focal and segmental glomerulosclerosis.

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Absence of hypoalbuminemia despite massive proteinuria in focal segmental glomerulosclerosis secondary to hyperfiltration

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Avaliação Da Função Renal Em Pacientes Portadores De Rim Único

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Obesity and kidney: The new insight

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