Abscesos hepáticos múltiples por Salmonella Typhosa

Abstract

Entre las complicaciones de la Fiebre Tifoidea, el absceso hepatico es una de las mas raras. La literatura medica solo la senala excepcionalmente como una complicacion de la convalecencia de esta enfermedad.Von Ebertz 1 , en 1911, logro recolectar 30 casos de los cuales solo 9 tuvieron comprobacion bacteriologica y de ellos 18 se recuperaron. Kobler -, en una revision de 17.204 autopsias, solo encontro 3 abscesos como complicacion de la fiebre tifoidea.Con posterioridad a estas publicaciones, aparece en la literatura en forma esporadica y en algunos cases asociados a empiema de la vesicula H -4 , citandose tambien un caso de absceso solitario del higado por Salmonella Enteritidis 5 .Entre nosotros no se ha publicado nada al respecto. En 1938 Moya u observo un caso de microabscesos hepaticos en la autopsia de un paciente fallecido por fiebre tifoidea en el Hospital San Borja, con comprobacion bacteriologica.Bockus y Jimenez Diaz 7 -8 concuerdan en que esta afeccion puede considerarse una secuela de la fiebre tifoidea dada la tardanza en aparecer, pese a que los bacilos de Eberth se encuentran muy frecuentemente en el higado. Jimenez Diaz ha establecido la alta frecuencia con que es posible demostrar en la autopsia de fallecidos por esta enfermedad. lesiones hepaticas del tipo de los focos de infiltracion, pero que rara vez llegan a la supuracion, interpretandolo como debido a la alta resistencia de este organo al germen.Jochmann y Hegler" consideran al absceso como la resultante de una trombosis septica de la vena porta o una supuracion de las vias biliares, debiendose sospechar esta complicacion cuando aparece dolor, en la zona hepatica, con aumento de tamano del higado en un sujeto en convalecencia de una fiebre tifoidea. Estos sintomas unidos a la aparicion de ictericia orientarian definitivamente el diagnostico.El hallazgo en la autopsia de abscesos multiples del higado en una enferma que fallece con un cuadro adbominal agudo, en la convalecencia de una fiebre tifoidea y su comprobacion etiologica por bacilo de Eberth, nos ha parecido de interes darlo a conocer, tanto por la contribution que el cuadro clinico presentado por nuestra enferma significa al mejor conocimiento de la patologia de esta enfermedad, como por la rareza de esta complicacion.M. R. 54/136526. Enferma dc 12 anos. Ingresa al Servicio A de Medicina del Hop. Manuel Arriaran el S-VII-54. Su enfermedad se habria iniclado 40 dias antes con sensacion febril, dccaimiento, inapetencia. vomitos y diarrea. Por estas molestias le colocaron 1.000.000 U. de penicilina y le dieron 8 grs. de snlfatiazol. Se mantuvo en su casa sin control medico sintiendo solo ligero alivio, sin embargo tan pronto suspendio el tratamiento, volvio a elevarse la tcmpcratura y a decaer intensamente. En estas condiciones se veil abligados a traerla al Hospital.A :u ingreso la fiebre era de 38,3° C., irritable, en pesimas condiciones nutritivas. facies palida, demacrada, lengua scca cubierta de espesa saburra cafe. El examcn pulmonar solo revelo respiracion ruda. Corazon, tonos a...