Abordagem psicológica da obesidade mórbida: Caracterização e apresentação do protocolo de avaliação psicológica

Abstract

INTRODUÇÃOA obesidade é considerada pela Organização Mundial de Saúde um problema de saúde pública que tende a aumentar nos países industrializados, sendo que a obesidade mórbida (OM) é uma versão patológica desta. Classifica-se por um Índice de Massa Corporal igual ou superior a 40 Kg/m 2 (IMC=peso/altura 2 ≥ 40 Kg/m 2 ) e é considerada uma doença crónica multi-factorial com consequências nefastas para a saúde e qualidade de vida dos indivíduos.De um modo geral, o obeso mórbido tem um longo historial de tentativas de redução de peso, algumas das quais sob a orientação de técnicos de saúde, consistindo na sua maior parte numa dieta e/ou no uso de fármacos. Apesar destes regimes terapêuticos proporcionarem uma redução de peso numa fase inicial, estes não são habitualmente satisfatórios, pois que, após a sua finalização a grande maioria dos pacientes obesos recupera em pouco tempo o peso perdido (Franques, 2003), chegando a níveis ainda mais altos que os anteriores (Garner & Wooley, 1991). A dificuldade em manter o peso perdido a longo prazo e a frustração face a estes regimens de tratamento são partilhados por quase todos os obesos que deste modo continuam a ganhar peso. Este tipo de insucesso no tratamento desta patologia deve-se em grande parte ao seu carácter unimodal, em que se privilegia uma intervenção biológica, bioquímica e prescritiva, característica do modelo biomédico, em detrimento dos aspectos psicossociais do indivíduo no seu processo de doença e de tratamento (Reis, 1998). As variáveis psicoló-gicas, nomeadamente as de personalidade, parecem ter um importante papel nesta patologia (Grana, Coolidge, & Merwin, 1989), pelo que, uma abordagem terapêutica que contemple as dimensões biopsicossociais do indivíduo através de 533

Psychological characterisation of severely obese patients: pre- and post-bariatric surgery

“…These values are slightly above those reported in the literature: 22% and 25% of candidates [18,19,20] for bariatric surgery . In a recent survey by [38] Travado et al , the personality trait that scored the highest average, was the compulsive one (mean score above the 85-score cut-off). In our study, 15% of the pre-surgery sample scored higher than this proposed cut-off.…”

“…Estes valores estão ligeiramente acima dos referidos na literatura: 22% e 25% dos [18,19,20] candidatos a cirurgia bariátrica . Num estudo recente [38] de Travado et al , o traço de personalidade com maior pontuação média era o compulsivo (pontuação média acima do ponto de corte 85, do MCMI-III). No nosso estudo, 15% da amostra pré-cirúrgica teve maior pontuação que este ponto de corte.…”

Aspectos psicológicos na obesidade mórbida: Avaliação dos níveis de ansiedade, depressão e do auto-conceito em obesos que vão ser submetidos à cirurgia bariátrica

“…Entre as pesquisas que não referiram a presença elevada de problemas psicológicos, antes da cirurgia, está um estudo realizado em Portugal (Travado, Pires, Martins, Ventura, & Cunha, 2004). Os dados indicam ainda que a perturbação psicológica e de personalidade não são significativas, em termos estatísticos nos utentes obesos.…”

“…As variáveis psicológicas, particularmente as variáveis de personalidade, parecem ter um papel essencial nesta patologia (Grana, Coolidge, & Merwin, 1989), pelo que uma abordagem terapêutica que considere as dimensões biopsicossociais da pessoa através de uma equipa multidisciplinar deve ser privilegiada com vista a assegurar o êxito do tratamento desta patologia e a sua manutenção a longo prazo, contribuindo para a melhoria de saúde, qualidade de vida, bem-estar e satisfação dos indivíduos (Travado et al, 2004). Actualmente, a cirurgia bariátrica apresenta uma grande relevância como opção terapêutica essencial para esta doença (Lima, 2008).…”

Intervención psicológica a candidatos de cirugía bariátrica en un hospital público de Brasil

“…Según Gade (7) , Travado et al (8) y White (9) , un enfoque biopsicosocial y las contribuciones teóricas y filosóficas de la perspectiva cognitivo-conductual son fundamentales para el éxito potencial del tratamiento. Por otro lado, para las personas con un índice de masa corporal (IMC) de más de 40, o mayores de 35 con comorbilidades, la cirugía bariátrica ha sido considerada como el mejor tratamiento médico, teniendo en cuenta los criterios de la pérdida y mantenimiento del peso (10) , así como la reversión de los efectos adversos de la obesidad (11) .…”