Abordagem fisioterapêutica no pré-parto: proposta de protocolo e avaliação da dor

Abstract

RESUMO | O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da abordagem fisioterapêutica no pré-parto e propor um protocolo de intervenção baseado na escala visual analógica (EVA) de dor. Dez parturientes, na primeira fase do trabalho de parto, foram questionadas quanto à dor através da EVA e, com base nas respostas, foi proposto um protocolo, EVA 1-3: cinesioterapia, técnicas respiratórias, relaxamento e estímulo à deambulação; EVA 4-7: massoterapia, técnicas respiratórias, relaxamento e estímulo à deambulação; EVA 8-10: técnicas respiratórias, relaxamento e eletroestimulação nervosa transcutânea. Após as intervenções, as voluntárias foram questionadas novamente através da EVA. Os dados da EVA pré-e pós-intervenção foram submetidos ao teste t pareado, atingindo valor médio de 8,8 pré-intervenção e 8,2 pós-intervenção, sem diferença estatística. Os resultados obtidos por meio da análise quantitativa de dor demonstraram que não houve aumento da mesma até uma hora após a intervenção, fato considerado positivo, uma vez que em função da crescente dilatação é esperado um aumento da dor. O protocolo fisioterapêutico proposto mostrou ser de fácil aplicabilidade, podendo auxiliar o fisioterapeuta na escolha da conduta mais adequada à realidade da sala de pré-parto. A abordagem fisioterapêutica no pré-parto parece interferir positivamente sobre a dor e o desconforto materno no grupo estudado.Descritores | fisioterapia; gestantes; trabalho de parto; dor; saúde da mulher.ABSTRACT | The aim of this study was to evaluate the effects of physical therapy approach in the antepartum and to propose an intervention protocol based on the visual analogue scale (VAS) of pain. Ten parturients in the first stage of labor were questioned about the pain by VAS. Based on the responses, we proposed a protocol VAS 1-3: kinesiotherapy, breathing techniques, relaxation and stimulation of walking; VAS 4-7: massage therapy, breathing techniques, relaxation and stimulation of walking; VAS 8-10: breathing techniques, relaxation and transcutaneous electrical stimulation. After the intervention, the volunteers were questioned again by VAS. The VAS data preand post-intervention were submitted to the paired t test, reaching an average value of 8.8 pre-intervention and 8.2 post-intervention, no statistical difference. The results obtained through quantitative analysis of pain showed no increase of the same until one hour after the intervention, which was considered positive, since due to the increasing expansion is expected to increase the pain. The proposed physical therapy protocol proved easy to apply. It can assist the therapist in choosing the most adequate to the reality of predelivery room. The physical therapy approach in the pre-partum seems to positively affect pain and maternal discomfort in the study group.

Existe associação entre os desconfortos no puerpério imediato e a via de parto? Um estudo observacional

“…A atuação desse profissional da saúde pode ocorrer desde a gestação 22 , de forma que a preparação do organismo feminino e a educação em saúde contribuam para o empoderamento das mulheres acerca das transformações em seu corpo provenientes do processo gestacional; durante o trabalho de parto 23 , com o uso de posicionamentos e recursos físicos para proporcionar conforto e alívio da dor; e no puerpério 18,21 , quando a involução do organismo às condições pré-gravídicas, o aleitamento materno e as tarefas cotidianas favorecem o aparecimento de queixas de morbidade.…”

A Importância Da Assistência Fisioterapêutica Prestada a Parturiente Durante O Parto

“…O trabalho de parto possui duas fases, sendo a primeira representada por contrações uterinas que propiciam a dilatação gradativa do colo do útero e a segunda fase que condiz com a expulsão fetal (34) .…”

“…A segunda fase do trabalho de parto condiz com a expulsão fetal em que as contrações e a dilatação tornam-se mais acentuadas, essa fase pode durar de 1 a 4 horas (34) .…”

“…A International Association for the Study of Pain conceitua a dor como uma experiência sensorial e emocional, ligada a uma lesão real ou iminente tecidual (41) . A dor durante o parto corresponde a uma resposta fisiológica, enigmática, relativa e pluridimensional aos estímulos sensoriais (34) , desencadeado pelas contrações uterinas, hipóxia da musculatura do útero, bem como o estiramento cervical, vaginal e perineal no estágio expulsivo (41) .…”

Papel da Fisioterapia em Obstetrícia: avaliação do nível de conhecimento por parte dos médicos e equipe de enfermagem, gestantes e puérperas da rede pública de Barueri/SP

“…A atuação do fisioterapeuta no período gestacional e no puerpério visa promover a prevenção de complicações, desconfortos e disfunções musculoesqueléticas e uroginecológicas; alívio das dores; orientação postural e percepção corporal; preparação para o parto; realização de exercícios físicos e respiratórios; orientações para amamentação, atividades de vida diária (AVDs) e promoção de qualidade de vida [5][6][7][8] . Um estudo realizado por Burti et al 4 aplicou um protocolo de exercícios fisioterapêuticos no atendimento ao puerpério imediato e demonstrou que a fisioterapia foi eficaz para alivio da dor e do bem-estar geral das puérperas.…”