Abordagem de pacientes com úlcera da perna de etiologia venosa

Abstract

Venous ulcers are common in adult population. They cause significant socioeconomic impact due to recurrence and the long interval between onset and healing. If venous ulcers are not appropriately managed, they present high rates of healing failure and recurrence. Despite their high prevalence and importance, venous ulcers are often neglected and inadequately managed. This review discusses diagnosis and therapy of lower limb venous ulcers. Clinical diagnosis is based on history and physical examination, emphasizing associated signs and symptoms, and pulse palpation of lower limbs. Doppler must be used to determine the ankle-arm index, and non-invasive exams, such as duplex scan, are requested to evaluate the superficial, deep and perforating venous systems. Accurate clinical and laboratory diagnosis of venous ulcers, as well as appropriate treatment of their complications are fundamental for successful therapy. Efforts must be directed towards healing and avoiding recurrences.

Perfil clínico e sociodemográfico dos portadores de doença venosa crônica atendidos em centros de saúde de Maceió (AL)

“…The pathophysiological mechanism of the chronic venous disease (CVD) there is a direct relationship between impairment of venous valves and the calf muscle pump, in a way that any disorder in either function may compromise venous circulation 2 . The most common symptoms are pain, swelling and trophic skin changes 5 , while the most severe late complication is venous ulceration, which can be recurrent or not 2,6 and which prevalence increases with aging 7 . It is estimated that nearly 3% of the Brazilian population suffer from this disease 8 .…”

Microorganisms present after use of Unna’s boot from ulcers venous patient

“…As úlceras podem ser únicas ou múltiplas e de tamanhos e localizações variá-veis. 6,7,10,11 Considerando-se o prognóstico das úlceras venosas, em geral, 60% permanece por um perío-do de seis meses ou mais e mais de 40% persistem por mais de um ano. 8 O caráter recidivante e a alta prevalência desta lesão provoca desgaste emocional tanto ao paciente como a sua família.…”

“…9,14,15 É importante reconhecer e tratar as complicações das úlceras crônicas, que são, sobretudo as infecções de partes moles, dermatite de contato, osteomielites e, mais raramente, transformação neoplásica. 10 Infecções de partes moles ocorrem quando há penetração e proliferação de bactérias profundamente nos tecidos ao redor da úlcera levando a erisipelas, celulites ou linfangites bacterianas. 10 Clinicamente manifestam-se com eritema, edema, dor e calor local dos tecidos ao redor da úlcera e algumas vezes febre.…”

“…10 Infecções de partes moles ocorrem quando há penetração e proliferação de bactérias profundamente nos tecidos ao redor da úlcera levando a erisipelas, celulites ou linfangites bacterianas. 10 Clinicamente manifestam-se com eritema, edema, dor e calor local dos tecidos ao redor da úlcera e algumas vezes febre. O número aumentado de bactérias na superfície da úlcera significa que há colonização e não necessariamente infecção.…”

“…A atadura utilizada deve ter de seis a oito centímetros de largura e devem ser tomados os devidos cuidados no enfaixamento dos contornos anatômicos, não exercendo compressão na região dos pés, tornozelos e próximo aos joelhos. 10 É indicada em pacientes com diagnóstico de insuficiência venosa e que deambulam, devendo ser realizada a troca em até sete dias, 19 permitindo que os pacientes realizem suas atividades diárias normais, pois não há necessidade de ficar na cama para facilitar o retorno venoso. 17 As úlceras venosas são frequentemente colonizadas por diferentes espécies microbianas; dentre elas encontram-se: cocos Gram positivos e bacilos Gram negativos.…”