Abnormal Pulmonary Function and Respiratory Muscle Strength Findings in Chinese Patients with Parkinson’s Disease and Multiple System Atrophy–Comparison with Normal Elderly

Wang, Yao; Shao, Wei-bo; Gao, Li; Lu, Jie; Gu, Hao; Sun, Lihua; Tan, Yan; Zhang, Yingdong

doi:10.1371/journal.pone.0116123

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“…Isto pode acontecer em decorrência de uma série de fatores relacionados à sintomatologia clínica motora e/ou não motora apresentada nesta patologia. (8,(10)(11)(12)(13) É possível inferir que o quadro propiciado por esta disfunção tende a gerar distúrbios de ordem estrutural com impacto funcional significativo.…”

Section: Discussionunclassified

“…(8,13) Cardoso e Pereira, (8) ao compararem a expansibilidade torácica de não parkinsonianos com a de indivíduos com DP, observaram uma Tabela 1 -Característica dos artigos incluídos no estudo sobre a sistematização das alterações funcionais respiratórias na Doença de Parkinson, apresentados em decrescente por ano de publicação (conclusão) redução estatisticamente significativa neste último grupo. Sugere-se que este quadro seja consequên-cia da sintomatologia típica da DP, pois fatores como a bradicinesia, fixação postural em flexão e a rigidez podem gerar limitações na expansibilidade do tórax e na mobilidade da coluna.…”

Section: Discussionunclassified

“…(8) A redução da mobilidade torácica pode conduzir a déficits na respiração, impactando na expansibilidade pulmonar e aumentando o trabalho respiratório. (8,13) Outro aspecto relevante da disfunção respiratória na doença de Parkinson é a redução da força muscular respiratória. A avaliação das pressões inspiratória máxima (PImáx) e expiratória máxima (PEmáx) é um método volitivo para aferir a força dos músculos responsáveis por esta função, por meio do manovacuômetro.…”

Section: Discussionunclassified

“…(12) Os resultados de uma pesquisa semelhante indicaram que a PImáx e a PEmáx estavam reduzidas em pessoas com DP quando comparadas a um grupo controle. (13) Estes parâmetros se associam negativamente com a gravidade de sintomas respiratórios e a com a progressão da doença. O declínio da força muscular respiratória é justificado pelo aumento da rigidez da caixa torácica, redução de pressão de recolhimento elástico, diminuição do volume de ar e das taxas de fluxo de ar inspirado.…”

Section: Discussionunclassified

“…(8) Esta incoordenação também foi citada em outra pesquisa, que evidenciou a depleção de neurônios glutamatérgicos centrais responsáveis pelo controle muscular respiratório e sua deterioração em pacientes com DP. (13) Contrapondo tais resultados, um trabalho demonstrou que houve predomínio de distúrbios ventilatórios obstrutivos em toda amostra estudada, o que pode ter relação com o número reduzido da população utilizada. (11) Os distúrbios ventilatórios obstrutivos e restritivos podem estar associados a característica de doenças extrapiramidais, que comumente apresentam incoordenação neuromuscular, afetando significativamente os músculos de vias aéreas superiores e consequente alteração da resistência do fluxo de ar.…”

Section: Discussionunclassified

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Alterações Funcionais Respiratórias Na Doença De Parkinson

Costa

Santos

Oliveira

et al. 2016

RPF

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ResumoIntrodução: Caracterizada como uma patologia crônica, neurodegenerativa e progressiva, a Doença de Parkinson (DP) está relacionada a disfunções monoaminérgicas múltiplas, incluindo déficits dos sistemas dopaminérgicos, colinérgicos, serotoninérgicos e noradrenérgicos. Sintomas motores clás-sicos como a rigidez, bradicinesia, tremor em repouso e instabilidade postural são presentes nesta condição. Derivada desta tétrade motora, as alterações posturais, a rigidez e a bradicinesia levam à redução da força muscular respiratória, modificam a biomecânica da caixa torácica causando déficits na expansão pulmonar, podendo ainda, repercutir nos volumes e capacidades pulmonares. Objetivo: Sistematizar o conhecimento acerca das alterações funcionais respiratórias presentes na doença de Parkinson. Metodologia: Trata-se de um estudo de Revisão de Literatura. As bases de dados pesquisadas foram Bireme, Scielo e PubMed, e foram incluídos artigos originais, publicados a partir do ano de 2000, que avaliaram a função pulmonar com medidas da manobra de capacidade vital forçada (espirometria), pico de fluxo de tosse, força muscular respiratória e a mobilidade torácica. Foram excluídos artigos que avaliaram a função pulmonar com outros desfechos e aqueles que não foram disponibilizados na íntegra. Resultados: Foram encontrados 45 artigos, e após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 16 estudos. Considerações Finais: Esta revisão de literatura sugere que pessoas com Parkinson apresentam redução da mobilidade torácica, do pico de fluxo de tosse, da força muscular respiratória e de volumes e capacidades pulmonares, implicando no comprometimento da funcionalidade destes indivíduos. Introduction: Parkinson's Disease (PD) is a chronic progressive neurodegenerative pathology related to a multiple monoaminergic dysfunctions, including dopaminergic, cholinergic, serotoninergic and noradrenergic systems deficits. Classic motor system deficits like stiffness, bradikynesia, postural instability and tremors are present in such conditions. The motor system deficits lead to a reduction in respiratory muscle function and the lung mechanics and respiratory function are then modified. Objective: To summarize the PD impact on respiratory function knowledge through a systematized literature review. Methods: This is a literature review study. Bibliographic search was conducted in Bireme, Scielo and PubMed databases. Original papers published from January first, 2000 to June first 2016 were selected. Papers with pulmonary function with measurement of forced vital capacity, cough peak flow, respiratory muscle strength and thoracic mobility were included. Papers with other outcomes and those whose authors had not acess to full text versions were excluded. Results: Forty-five papers were initially selected, being 29 excluded. At the end, sixteen papers entered in the study, and two of them evaluated thoracic mobility, 11 evaluated cogh peak flow and forced vital capacity, and four evaluated respiratory muscle strength. Fi...

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Alterações Funcionais Respiratórias Na Doença De Parkinson

Costa

Santos

Oliveira

et al. 2016

RPF

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Impaired skeletal muscle health in Parkinsonian syndromes: clinical implications, mechanisms and potential treatments

Murphy

Lynch

2023

J cachexia sarcopenia muscle

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There is increasing evidence that neurodegenerative disorders including the Parkinsonian syndromes are associated with impaired skeletal muscle health, manifesting as wasting and weakness. Many of the movement problems, lack of muscle strength and reduction in quality of life that are characteristic of these syndromes can be attributed to impairments in skeletal muscle health, but this concept has been grossly understudied and represents an important area of unmet clinical need. This review describes the changes in skeletal muscle health in idiopathic Parkinson's disease and in two atypical Parkinsonian syndromes, the most aggressive synucleinopathy multiple system atrophy, and the tauopathy progressive supranuclear palsy. The pathogenesis of the skeletal muscle changes is described, including the contribution of impairments to the central and peripheral nervous system and intrinsic alterations. Pharmacological interventions targeting the underlying molecular mechanisms with therapeutic potential to improve skeletal muscle health in affected patients are also discussed. Although little is known about the mechanisms underlying these conditions, current evidence implicates multiple pathways and processes, highlighting the likely need for combination therapies to protect muscle health and emphasizing the merit of personalized interventions for patients with different physical capacities at different stages of their disease. As muscle fatigue is often experienced by patients prior to diagnosis, the identification and measurement of this symptom and related biomarkers to identify early signs of disease require careful interrogation, especially for multiple system atrophy and progressive supranuclear palsy where diagnosis is often made several years after onset of symptoms and only confirmed post‐mortem. We propose a multidisciplinary approach for early diagnosis and implementation of personalized interventions to preserve muscle health and improve quality of life for patients with typical and atypical Parkinsonian syndromes.

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Expiratory Muscle Strength Training in Multiple System Atrophy: A Pilot Study

Srp

Bartošová

Klempíř

et al. 2023

Movement Disord Clin Pract

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Background The effects of expiratory muscle strength training (EMST) has not yet been investigated in MSA patients. Objective The primary objective was to test the effects of EMST on expiratory muscle strength and voluntary peak cough flow (vPCF) in patients with multiple system atrophy (MSA). The secondary objective was to assess the suitability of the pulmonary dysfunction index as a tool for identifying MSA patients with expiratory muscle weakness and reduced voluntary peak cough flow. Methods This was an open label, non‐controlled study, with an 8‐week intensive home‐based EMST protocol. The outcome measures included: maximal expiratory pressure (MEP) and vPCF. The sensitivity and specificity of the index of pulmonary dysfunction in the respiratory diagnostic process were assessed using receiver operating characteristic (ROC) analysis. Results Fifteen MSA patients were enrolled in the study. Twelve MSA patients completed the training period. After the training period, MEP significantly increased (P = 0.006). Differences in vPCF were not significant (P = 0.845). ROC analysis indicated that the overall respiratory diagnostic accuracy of the index of pulmonary dysfunction had an outstanding capability to detect patients at risk of less effective coughing and an acceptable capability of detecting patients with decreased expiratory muscle strength. Conclusions These findings indicate non‐significant differences in vPCF after 8 weeks of EMST. The index of pulmonary dysfunction appears to be a promising prognostic screening tool for identifying altered cough efficacy in MSA patients. Test cut‐offs may be used to select an appropriate respiratory physiotherapy technique.

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Abnormal Pulmonary Function and Respiratory Muscle Strength Findings in Chinese Patients with Parkinson’s Disease and Multiple System Atrophy–Comparison with Normal Elderly

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Alterações Funcionais Respiratórias Na Doença De Parkinson

Alterações Funcionais Respiratórias Na Doença De Parkinson

Impaired skeletal muscle health in Parkinsonian syndromes: clinical implications, mechanisms and potential treatments

Expiratory Muscle Strength Training in Multiple System Atrophy: A Pilot Study

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