Ablación de Quistes Ureterales con Láser de Holmio. Reporte de Caso.

Abstract

INTRODUCCIÓN La ureteritis quística, es una enfermedad benigna poco frecuente que afecta al uréter y la pelvis renal. Suele aparecer en mujeres de mediana a avanzada edad tras una urolitiasis crónica o infecciones recurrentes del tracto urinario. REPORTE DE CASO Paciente femenina de 54 años de edad con antecedente de infecciones de vías urinarias a repetición, absceso renal y litiasis, resuelto seis meses antes. Se utilizó ureteroscopio semirrígido Storz de 9,5 fr, con láser de holmio fibra lumenis para ablación de ureteritis quística. Paciente con evolución satisfactoria hasta la fecha, con seguimiento por ultrasonidos. CONCLUSIÓN La paciente en estudio, se logró resolver por ablación láser, sin embargo, cabe destacar que en casos severos hay que considerar la nefroureterectomía o ureterectomia segmentaria como resolución definitiva.

Ureteritis quística. ¿Qué tan frecuente es?

“…Sin embargo, no existen guías para el manejo de la ureteritis quística, además del tratamiento de la causa subyacente. Dependiendo de la literatura base, se puede ofrecer solo tratamiento antibiótico o tratamiento quirúrgico en casos de quistes de gran tamaño para resolver el cuadro de obstrucción, que va desde la colocación de un catéter doble J, la resección ureteroscópica con electrocauterio de asa o ablación con láser y hasta llegar a extremos de realizar una nefroureterectomía radical o una ureterectomía segmentaria si se sospecha neoplasia del tracto urinario superior tras un examen diagnóstico exhaustivo o por la persistencia de síntomas infecciosos u obstructivos, y una toma de muestras de tejido 2 .…”

“…Los primeros en describirla fueron Richmond y Robb, como una proliferación caracterizada por múltiples quistes y defectos de limadura en el urotelio 1 . Se ha planteado la hipótesis de que la causa es la respuesta inflamatoria crónica secundaria a una irritación recurrente de la mucosa de los uréteres 2 . El diagnóstico puede hacerse radiográficamente o endoscópicamente, y la biopsia en general no es necesaria 3 .…”

“…El tratamiento de la ureteritis quística tiene como objetivo el alivio de los síntomas, así como de la obstrucción. La resección ureteroscópica con electrocauterio de asa o ablación con láser es segura y bien tolerada, con resultados aceptables en los pacientes afectados, al igual que otras modalidades de tratamiento endoscópico para los pacientes con obstrucción, que incluyen la dilatación con balón, la instilación de nitrato de plata y la terapia antibiótica con un éxito variable a largo plazo 2 .…”