Abdominal Pressure as a Safety Criterion of Fractional Peritoneal Lavage

Abstract

Цель исследования-уменьшить число осложнений фракционного перитонеального лаважа путем контроля и дина мической коррекции внутрибрюшного давления. Материал и методы. Анализ результатов лечения 169 больных ос трым некротическим панкреатитом. Выделена основная группа (n=94), в которой проводили измерение внутрибрюш ного давления и коррекцию внутрибрюшной гипертензии и группа сравнения (по архивным материалам историй болезни (n=75)), в которой измерение внутрибрюшного давления не проводили. Внутрибрюшное давление определя ли косвенно путем измерения давления в мочевом пузыре по методу I. L. Kron, 1984. Заключение. Подъем внутри брюшного давления выше 18,9±1,7 мм рт. ст. приводит к клиническому ухудшению состояния в 100% случаев. Кор рекция внутрибрюшного давления в процессе лечения позволила уменьшить частоту развития пневмоний на 12,8%, увеличить безопасность фракционного перитонеального лаважа за счет предотвращения развития артериальной гипо тонии на 9,6%, предотвращения нарастания одышки на 19,1% и обострения болевого синдрома на 13,9%. Ключевые слова: острый некротический панкреатит, внутрибрюшное давление, фракционный перитонеальный лаваж, внутри брюшная гипертензия. Objective: to reduce the number of complications due to fractional peritoneal lavage, by monitoring and dynami cally correcting abdominal pressure. Subjects and methods. The results of treatment in 169 patients with acute pan creatitis were analyzed. There were two groups: a study group (n=94) in which abdominal pressure was measured and abdominal hypertension corrected and a control one (n=75) in which abdominal pressure was not measured (according to the archive materials of case histories). The abdominal pressure was indirectly determined measur ing the urinary bladder pressure by the procedure of I. L. Kron, 1984. Conclusion. Elevation of abdominal pressure over 18.9±1.7 mm Hg resulted in clinical deterioration in 100% of cases. Correction of abdominal pressure during treatment could reduce the incidence of pneumonias by 12.8%, increase the safety of fractional peritoneal lavage, by preventing the development of arterial hypotension by 9.6% and progressive dyspnea by 19.1%, and worsen pain syndrome by 13.9%.