Abdominal pain related to pathology of peripheral nervous system

Abstract

Приведена характеристика наиболее распространенных типов абдоминальной боли, обусловленных заболеваниями периферической нервной системы. У 2-5 % пациентов с хронической болью в животе она исходит из брюшной стенки, причем нередко ошибочно трактуется как признак функционального заболевания органов пищеварения. Причиной такой боли могут быть нейропатические процессы-синдром ущемления переднего кожного нерва, «синдром скользящего ребра». Абдоминальная боль может выступать как симптом дискогенной и посттравматической радикулопатии в нижнегрудном отделе позвоночника, невропатии при сахарном диабете, порфирии, свинцовой интоксикации, периферической сенсорной невропатии, постгерпетической невропатии. В части случаев чувствительные нарушения могут сочетаться с сегментарным парезом брюшных мышц и нарушением вегетативной регуляции внутренних органов (вплоть до кишечной псевдообструкции), что затрудняет диагностику. В лечении нейропатической боли в зависимости от ситуации применяют блокаду местным анестетиком, ненаркотические анальгетики, антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Ключевые слова: абдоминальная боль, нейропатическая боль, синдром ущемления переднего кожного нерва, «синдром скользящего ребра», радикулопатия в грудном отделе позвоночника, автономная невропатия, диабетическая радикулопатия, постгерпетическая невропатия The article revises the most prevalent types of abdominal pain related to peripheral nervous system pathology. In 2-5 % of cases chronic abdominal pain originates from abdominal wall and could be misdiagnosed as a feature of functional gastrointestinal disease. Pain coming from the abdominal wall may be a manifestation of neuropathic processes such as anterior cutaneous nerve entrapment syndrome and sliding rib syndrome. Abdominal pain may be a symptom of discogenic and posttraumatic lower thoracic radiculopathy, diabetic neuropathy, porphyria, lead intoxication, peripheral sensory neuropathy, postherpetic neuropathy. In some cases, sensitive disorders can be combined with segmental paresis of the abdominal muscles and a violation of the vegetative regulation of the internal organs (up to intestinal pseudo-obstruction), which makes diagnosis difficult. Local anesthesia, non-narcotic analgesics, anticonvulsants, tricyclic antidepressants and serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors may be used in the treatment of neuropathic pain according to circumstances.