A utilização de indicadores na prática gerencial do enfermeiro em unidades básicas de saúde da Cidade do Rio de Janeiro

Abstract

OBJECTIVE: To describe the implantation and the effects of directly-observed treatment short course (DOTS) in primary health care units. METHODS: Interviews were held with the staff of nine municipal health care units (MHU) that provided DOTS in Rio de Janeiro City, Southeastern Brazil, in 2004-2005. A dataset with records of all tuberculosis treatments beginning in 2004 in all municipal health care units was collected. Bivariate analyses and a multinomial model were applied to identify associations between treatment outcomes and demographic and treatment process variables, including being in DOTS or self-administered therapy (SAT). RESULTS: From 4,598 tuberculosis cases treated in public health units administrated by the municipality, 1,118 (24.3%) were with DOTS and 3,480 (75.7%) with SAT. The odds of DOTS were higher among patients with age under 50 years, tuberculosis relapse and prior history of default or treatment failure. The odds of death were 52.0% higher among patients on DOTS as compared to SAT. DOTS modality including community health workers (CHWs) showed the highest treatment success rate. A reduction of 21.0% was observed in the odds of default (vs. cure) among patients on DOTS as compared to patients on SAT, and a reduction of 64.0% among patients on DOTS with CHWs as compared to those without CHWs. CONCLUSIONS: Patients with a "low compliance profi le" were more likely to be included in DOTS. This strategy improves the quality of care provided to tuberculosis patients, although the proposed goals were not achieved.

Análise da atuação do enfermeiro na gerência de unidades básicas de saúde

“…Planejar é o processo de analisar e entender um sistema, avaliar a sua capacidade, formular suas metas e objetivos, avaliar a efetividade dessas ações, ou planos, escolher as prioridades, iniciar as ações necessárias para sua implantação e estabelecer um monitoramento contínuo do sistema, a fim de atingir um nível ótimo de relacionamento entre o plano e o sistema (16) .…”

Gerentes do território na Estratégia Saúde da Família: análise e perfil de necessidades de qualificação

“…Marx (13) afirma ainda que, a massa desses meios de subsistência, ainda que sua forma possa mudar, deve ser considerada, numa certa época e numa sociedade determinada, como uma grandeza (14) . A população investigada apresenta identidade com aquela da pesquisa de Machado.…”

"O gerenciamento na estratégia da saúde da família: o processo de trabalho dos gestores e dos gerentes municipais de saúde em municípios do estado do Maranhão"

“…Contudo, esse pensar sistemático da dimensão estratégica situacional está fundamentado na teoria da ação e da produção social, diferenciando-se do planejamento normativo cuja essencialidade recai nos fundamentos teóricos da matemática e da economia. Passos (2004), descrevendo as atividades na prática gerencial de UBS no Rio de Janeiro, destaca que dentre outras, o planejamento e a promoção de reuniões periódicas com a equipe foram uma das atividades relacionadas pelos entrevistados na sua prática gerencial.…”

“…Desse modo, concordamos com Fracolli e Egry apud Passos (2004) quando dizem que o processo de trabalho de gerência em UBS (e acrescentamos na Saúde da Família) envolve um duplo movimento: de um lado, a execução de práticas gerenciais que tomam como seu campo de ação o território de formulação e decisão política e, de outro lado, o território de práticas gerenciais que enfrentam o fabricar ''bens'' do trabalho em saúde. O que condiz com o ponto de vista de Merhy de que o processo de trabalho de gerência em uma UBS torna-se o lugar de possíveis intervenções impactantes sobre a política e sobre o modelo de atenção a saúde (MERHY 1997).…”