A túlfújt endotrachealis mandzsetta szerepe a légcsősérülések diagnosztikájában

Abstract

Absztrakt: A tracheobronchialis sérülések ritkák, de életveszélyes állapotot jelenthetnek. Leggyakoribb okaik a nyaki vagy mellkasi, nagy energiájú tompa trauma, a nehéz intubálás vagy az intratrachealis tubus és gyomorszonda együttes viselése. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés életmentő lehet, e sérülések felismerése azonban az atípusos tünetek és a súlyos társsérülések miatt gyakran elhúzódik. Típusos esetekben a fizikális vizsgálat során progresszív, kiterjedt subcutan emphysema hívhatja fel rájuk a figyelmet. További nehézséget jelent, hogy a radiológiai jelek nem elég specifikusak, a komputertomográfiás felvételeken pedig a leggyakrabban csupán subcutan emphysema, pneumomediastinum vagy esetenként pneumothorax látható. Cikkünkben három eset kapcsán mutatjuk be a tracheobronchialis sérüléseket – egy baleseti, egy nehéz intubációs légúti sérülés, illetve egy tracheooesophagealis fistula kialakulása során. Az endotrachealis tubus ballonja a tracheafal rupturája mentén mindegyik esetben túlfújhatóvá vált, így a légút falán kívülre terjedt – ez a képalkotó vizsgálatokon láthatóvá is vált. Ez egy ritka, de direkt és egyértelmű jele a légúti sérüléseknek, mely alapján a trachea teljes falvastagságának szakadására lehet számítani. Cikkünkben a túlfújt ballon diagnosztikus jelentőségére szeretnénk rávilágítani. Orv Hetil. 2020; 161(25): 1063–1068.

Az antropometriai paraméterek szerepe a cadaveren végzett percutan tracheostomás módszerekben

“…(Beérkezett: 2023. január 18.; elfogadva: 2023. február 24.) Rövidítések BMI = (body mass index) testtömegindex; ROC = (receiver operating characteristic) vevő működési karakterisztika A tartós gépi lélegeztetésre szoruló betegeknél tracheostoma képzése javasolt, ezáltal csökkenthető a légzési holttér, a beteg így könnyebben tolerálja a lélegeztetést, és elkerülhetők a tartós intubáció szövődményei, mint az intubációs tubus által okozott ischaemia vagy ulceratio, tracheooesophagealis fistula, légcsőszűkület [1]. Tracheostoma képzésével az orotrachealis intubálás megszüntethető, így lehetővé válik a beteg szájon át történő táplálása, valamint biztosítható a száj higiénéje, ezáltal a beteg komfortja fokozható [2][3][4][5].…”