A survey of vaccine coverage and antibiotic prophylaxis in splenectomised patients in Scotland

Abstract

Aims: To determine the coverage of vaccine and antibiotic prophylaxis in splenectomised patients in Scotland. Methods: Patients who had undergone splenectomy between 1 January 1988 and 31 December 1998 were identified. A questionnaire was sent to general practitioners to validate vaccine and antibiotic status for these patients.Results: A total of 974 living splenectomised patients were identified during the study period. Information on vaccine and antibiotic status was available for 708 (73%) and 770 (79%) of living patients, respectively. Coverage of pneumococcal vaccine (88%) was higher than that of Haemophilus influenza type b (Hib) conjugate vaccine (70%) or meningococcal vaccine (51%). Only 47% of patients received all three vaccines. A higher coverage was also documented for pneumococcal vaccine (28%) than Hib (19%) and meningococcal vaccine (14%) before elective splenectomy. Only 13% received all three vaccines before splenectomy. Coverage of influenza vaccine increased significantly, from 76% in the 1997/ 1998 season to 96% in the 2000/2001 season. Antibiotic prophylaxis was received by 67% of all patients. The current recommendation, comprising pneumococcal and Hib vaccination and antibiotic prophylaxis, was received by only 52% of the patients. There was no association between the coverage of vaccine and socioeconomic status. Conclusion: Further improvement in coverage of recommended vaccines and antibiotic prophylaxis is still needed to reduce the risk of serious infection in this high risk group. P atients without spleens are at a significantly increased risk of serious infection with encapsulated bacteria, especially Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type b (Hib), and Neisseria meningitidis. 1 Antibiotics and polysaccharide pneumococcal, meningococcal, influenza, and Hib conjugate vaccines are available for the prevention of postsplenectomy infection and are recommended for all splenectomised patients by the Department of Health (DoH) and the British Committee for Standards in Haematology (BCSH), with the exception of meningococcal polysaccharide vaccine. 2 3 Because the adherence to preventive measures has been reported to be low, 4 5 we conducted this study to determine the coverage of appropriate vaccination and antibiotic prophylaxis in splenectomised patients in Scotland during an 11 year period from 1988 to 1998. "Patients without spleens are at a significantly increased risk of serious infection with encapsulated bacteria" METHODSPatients who underwent splenectomy from 1 January 1988 to 31 December 1998 were identified using the Scottish Morbidity Record (SMR01), which is collected at discharge from all episodes of hospital inpatient or day case care. It records information on demography, number of hospital admissions, and the clinical nature of the patient treatment episode. SMR01 records were linked to General Register Office (Scotland) death registrations using probability matching to exclude patients who had died because their medical records would not be available to gene...

Preventing severe infection after splenectomy

“…The audit by Kyaw et al showed that only half of patients received information about antibiotic prophylaxis 9. Each patient should carry at all times a letter or card documenting the splenectomy and should wear a bracelet or pendant to signal their status to doctors and other healthcare staff.…”

Splenektomi yapılan hastaların aşılanmalarının ve bu konudaki bilgilerinin değerlendirilmesi

“…Pnömokok aşısı, çalışma kapsamında değerlendirilen olguların %62,7'sine operasyon öncesi, %23,5'ine operasyon sonrası uygulanmışken, Görkem ve arkadaşlarının çalışmasında [9] olguların %87,1'ine operasyon öncesi %12,9'una operasyon sonrası, Özkören ve arkadaşlarının çalışmasında [8] olguların %41'ine operasyon öncesi %33,3'üne operasyon sonrası yapıldığı görülmüştür. Ayrıca pnömokok aşısı Kyaw ve arkadaşlarının çalışmasında [17] olguların %88'ine uygulanmışken, bu oran Langley ve arkadaşlarının çalışmasında [18] %16,5 olarak belirlenmiştir. Ülkemizde yapılan çalışmalarda H. influenzae tip B konjuge aşısının ve meningokok aşısının uygulama oranları hakkında veriler bulunmazken, H. influenzae tip B konjuge aşısı sunulan çalışmada olguların %72,6'sına, Kyaw ve arkadaşlarının çalışmasında [17] %70'ine ve Langley ve arkadaşlarının çalışmasında [18] ise %53,1'ine uygulanmıştır.…”

“…Ayrıca pnömokok aşısı Kyaw ve arkadaşlarının çalışmasında [17] olguların %88'ine uygulanmışken, bu oran Langley ve arkadaşlarının çalışmasında [18] %16,5 olarak belirlenmiştir. Ülkemizde yapılan çalışmalarda H. influenzae tip B konjuge aşısının ve meningokok aşısının uygulama oranları hakkında veriler bulunmazken, H. influenzae tip B konjuge aşısı sunulan çalışmada olguların %72,6'sına, Kyaw ve arkadaşlarının çalışmasında [17] %70'ine ve Langley ve arkadaşlarının çalışmasında [18] ise %53,1'ine uygulanmıştır. Meningokok aşısı da bu çalışmada olguların %72,6'sına uygulanmışken, Kyaw ve arkadaşlarının çalışmasında [17] %51'ine uygulanmıştır.…”

“…Ülkemizde yapılan çalışmalarda H. influenzae tip B konjuge aşısının ve meningokok aşısının uygulama oranları hakkında veriler bulunmazken, H. influenzae tip B konjuge aşısı sunulan çalışmada olguların %72,6'sına, Kyaw ve arkadaşlarının çalışmasında [17] %70'ine ve Langley ve arkadaşlarının çalışmasında [18] ise %53,1'ine uygulanmıştır. Meningokok aşısı da bu çalışmada olguların %72,6'sına uygulanmışken, Kyaw ve arkadaşlarının çalışmasında [17] %51'ine uygulanmıştır. Aşılama oranları, çalışmalarda değişiklik göstermekle birlikte hem ülkemizde hem de yurt dışında yeterli düzeyde olmadığı görülmektedir.…”

The implications for patients undergoing splenectomy: postsurgery risk management

“…The presence of intracellular bacteria or morulae Newland 85 underlines that in his experience he has noted that only a very low rate of patients (13%) received all three vaccines before elective splenectomy and suggests that each patient undergoing splenectomy should carry a letter or a card to signal their status. Kyaw et al 86 showed that only half of patients received information about antibiotics prophylaxis.…”