A severely calcified neointima 9 years after bare metal stent implantation

Yoshida, Keiki; Sadamatsu, Kenji

doi:10.1016/j.carrev.2012.07.002

Cited by 5 publications

(2 citation statements)

References 21 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Moreover, two OCT studies reported that NA with calcified neointima occurred in about 10% cases [ 8 ]. Although calcified neointima is negligible, there have been few reports to date focusing on in-stent restenosis with calcified neointima [ 9 ]. Severely calcified neointima is occasionally undilatable by balloon angioplasty only and may lead to resistant ISR, requiring rotational atherectomy [ 10 , 11 ].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Severely Circumferentially Calcified Neointima as a New Cause of Undilatable In-Stent Restenosis

Kashiwagi¹,

Tanimoto²,

Kitabata³

2018

Case Reports in Cardiology

View full text Add to dashboard Cite

A 74-year old man presented recurrent angina pectoris due to in-stent restenosis (ISR) with severely calcified neointima. In-stent neoatherosclerosis (NA) is associated with late stent failure, and NA with calcified neointima occurs in some cases. Because the presence of neointimal calcification could lead to underexpansion of newly implanted stent for ISR, a scoring balloon was selected for predilatation to obtain maximum extrusion of the neointimal plaque and subsequently, an everolimus-eluting stent was implanted. However, moderate stenosis remained on coronary angiography, and optical coherence tomography (OCT) revealed underexpansion of the newly implanted stent because an attempt at balloon dilatation of neointimal calcification failed. Although OCT can clearly discriminate stent struts from neointimal calcification, we did not perform OCT assessment between scoring balloon and stenting. It is highly recommended to confirm whether the lesion is adequately treated by balloon angioplasty before stenting in cases with calcified ISR.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Severely Circumferentially Calcified Neointima as a New Cause of Undilatable In-Stent Restenosis

Kashiwagi¹,

Tanimoto²,

Kitabata³

2018

Case Reports in Cardiology

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Yoshida K., Sadamatsu K. сообщили о случаях поздней кальцификации в неоинтиме через 9 лет после имплан-тации НПС, что было подтверждено данными ВСУЗИ и мультиспиральной компьютерной томографии [42].…”

Section: оптико-когерентная томография в доказательстве неоатеросклерозаunclassified

Neoatherosclerosis in the stent

Komkov

Мазаев

Ryazanova

2015

Racionalʹnaâ farmakoterapiâ v kardiologii

View full text Add to dashboard Cite

ВведениеЧрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) со стентированием стали одним из самых распростра-ненных методов лечения ишемической болезни серд-ца (ИБС) [1].Концепция особого течения атеросклеротического процесса -«неотеросклероз» была разработана в ре-зультате анализа вариантов течения коронарной болезни сердца после ЧКВ [2]. Непредсказуемые осложнения, возникавшие на отдаленных сроках после применения, казалось бы, прогрессивной технологии -постановки в коронарные артерии (КА) стентов с лекарственным по-крытием (СЛП) -создали предпосылки для форми-рования представления об особом варианте течения ате-росклероза.Гистологические исследования динамики процесса рестенозирования стентированных КА у больных с фатальным исходом показали, что у данной группы па-циентов возможен тромбоз внутри стента. Основания для формирования понятия «неоатеросклероз» бази-руются на данных гистологических, ангиоскопических и внутрисосудистых ультразвуковых изображений и определяют новый взгляд на механизмы развития поздних осложнений после имплантации непокрытых лекарством стентов (НПС) и СЛП.В целом процесс рестенозирования расценивался как стабильное состояние, а в отдельных случаях сопро-вождался ранней дисплазией интимы с последующей регрессией после 1 года наблюдения [3,4]. Более дли-тельные 3-х летние клинические наблюдения [3] по-казали, что наряду с ранним рестенозированием -ро-стом интимы отмечена регрессия с увеличением про-света сосуда при последующих ангиографиях. Гисто-логические исследования коронарных поражений после ангиопластики показали, что возможным меха-низмом поздней регрессии неоинтимы является со-зревание гладкомышечных клеток и изменения экс-трацеллюлярного матрикса [4]. Длительное наблюде-ние продемонстрировало трехфазный ответ просвета артерии после имплантации НПС, характеризующий-ся ранним рестенозом, промежуточной регрессией и последующим ростом в просвет сосуда [5]. Голометал-Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины 101990, Москва, Петроверигский пер., 10Достижения интервенционной кардиологии в лечении коронарной болезни сердца основаны на использовании баллонной ангиопластики коронарных артерий с при-менением голометаллических стентов и стентов с лекарственным покрытием. В значительной степени решены вопросы осложнений, таких как ранний тромбоз и ре-стеноз стента. Однако, по мере удлинения сроков наблюдения, стала очевидной проблема поздних осложнений. Было установлено, что кроме процессов реэндотелизации и фибромышечной пролиферации, развивающихся в коронарных артериях после стентирования при сро-ках наблюдения продолжительностью более одного года, важную роль в развитии поздних осложнений играет процесс формирования атеросклеротической бляш-ки, обозначенный как неоатеросклероз. Это подтверждается клиническими проявлениями болезни у пациентов, подвергшихся коронарному стентированию, результатами гистологических исследований, ангиоскопической картиной, данными внутрисосудистого ультразвука и оптической когерентной томографии. Динамическое наблюдение за состоянием в ст...

show abstract