A Serial Munchausen Syndrome by Proxy

Abstract

Munchausen syndrome by proxy (MSBP) is a form of child abuse that describes children whose parents or caregivers invent illness stories and substantiate the stories by fabricating false physical signs. Through this case report, a serial MSBP case is presented along with psychiatric evaluation of the perpetrator mother who was sent to the Forensic Psychiatric Observation Department of the Council of Forensic Medicine to assess whether she has any mental disorder. Although there are several studies on MSBP, we present this case because the perpetrator mother was caught on the camera surveillance system of the hospital while closing the nose and mouth of the victim for fabricating the illness, and she also said that she had done the same thing to her two elder children to exclude their illnesses. Her two children had died and could not be diagnosed. Moreover, we discuss the psychopathology of the perpetrators, which is a less known area of MSBP. This is a very serious form of child abuse, with a high risk of repetition, and failure to diagnose might result in the death of the child.

Munchausen syndrome by proxy: a case report

“…Caregiver-fabricated illness (CFI), previously known as Munchausen syndrome by proxy (MSBP), is a psychiatric disease in which a person induces intentional harm to another to gain personal benefit from the treatment process [4,5]. This disease is emerging and becoming more prevalent in children and is now considered a form of child abuse [6].…”

Miunhauzeno Sindromas Ir Įgaliotojo Asmens Miunhauzeno Sindromas Gydytojo Praktikoje

“…Terminas "Miunhauzeno sindromas" pirmą kartą paminėtas 1951 m., apibūdinant individus, kurie tyčia produkuodavo ligų simptomus ir dėl to kreipdavosi į medicinos įstaigas [1][2][3]. Vėliau, 1977 m., pavartotas terminas "įgaliotojo asmens Miunhauzeno sindromas", siekiant apibūdinti motinas, kurios sukurdavo ligos istorijas, meluodamos apie savo vaiko sveikatos būklę, falsifikuodavo somatinius simptomus ir klastodavo tyrimų rezultatus, kad tas istorijas įrodytų [1][2][3][4][5][6]. Šis sindromas dar vartojamas kalbant ir apie vyresnius, neįgalius ar kitaip prikausančius nuo įgaliotinio asmenis [1,4,7].…”

“…ĮMS atveju klastojamos ligos simptomai pasireiškia tik vaikui esant su tėvais ir išnyksta atskyrus nuo globėjų [5,6,12]. Šio sutrikimo atveju tėvai pateikią nenuoseklią, neatitinkančią medicininės dokumentacijos anamnezę [5].…”

“…Galimi ir tokie nusiskundimai, kaip pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, hematurija ir proteinurija, pasikartojančios įvairios lokalizacijos infekcijos, lytinių organų sužalojimai, epilepsija, odos pažeidimai, rekurentinės akių ligos, poodinė emfizema, vaikų, senjorų ar neįgaliųjų apsinuodijimas (išskyrus netyčinį) [1,11]. ĮMS atveju į gydymo įstaigą gali būti kreipiamasi dėl vaiko apnėjos, kraujo išmatose, vėmimo krauju, atsmos, diarėjos, karščiavimo, galvos skausmo, sulėtėjusio augimo [6,7,14,15,19]. Visi minėti simptomai sukeliami pavartojus ar sudavus vaikui (įgaliotojo Miunhauzeno sindromo atveju) užterštų, nuodingų medžiagų, pavyzdžiui, geriant vandenį iš unitazo, šlapimą, kraują, šarmus, rūgštis, benziną, valgant išmatas, stiklą, įvairius medikamentus, įkvepiant užteršto oro [11].…”