A review on recent advances in dry eye: Pathogenesis and management

Abstract

Keratoconjunctivitis sicca, more commonly known as dry eye, is an extremely common and often unrecognized disease. It is the condition in ophthalmology that in its mild grade of severity will affect most of the population at one time or other. Due to a wide variety of presentations and symptoms, it often frustrates the ophthalmologists as well as patients. Due to multifactorial and elusive etiology, it is often challenging to treat dry eye. Ocular surface disorders are also clinically important to treat especially in terms of visual acuity. Xero-dacryology is therefore becoming a very important branch of ophthalmology. Recent studies have given insight into the inflammatory etiology of dry eye. The conventional and main approach to the treatment of dry eye is providing lubricating eye drops or tear substitutes. However, the newer treatment approach is to target the underlying cause of dry eye instead of conventional symptomatic relief. In light of the above knowledge, the present article focuses on newer theories on pathogenesis of dry eye and their impact on dry eye management.Method of Literature Search:A systematic literature review was performed using PubMed databases in two steps. The first step was oriented to articles published for dry eye. The second step was focused on the role of inflammation and anti-inflammatory therapy for dry eye. The search strategy was not limited by year of publication. A manual literature search was also undertaken from authentic reference books on ocular surface disease.

Treating severe keratoconjunctivitis sicca

“…Препятствуя мигра-ции новых лимфоцитов в конъюнктиву, CsA способствует затуханию воспалительного процесса [24]. Значительное снижение уровня IL-6 в биоптатах конъюнктивы, умень-шение числа клеток, экспрессирующих маркеры актива-ции лимфоцитов CD11a и HLA-DR, отмечено после при-менения 0,05% CsA в течение 6 мес [4]. Длительные систе-матические инстилляции CsA уменьшают интенсивность апоптоза эпителиальных клеток и повышают плотность бокаловидных клеток в бульбарной конъюнктиве [25].…”

“…От-мечено достоверное уменьшение выраженности субъек-тивных ощущений, оцененных по индексу поражения глазной поверхности [26] и объективных симптомов СКК на фоне повышения стабильности слезной пленки и уве-личения объема слезопродукции [27]. По мнению некото-рых авторов, данная концентрация CsA является недоста-точной для достижения более быстрого клинического эффекта [4,28]. В этом направлении необходимо проведе-ние дополнительных клинических исследований.…”

“…Однако помимо технической слож-ности выполнения операции происходит изменение со-става слезной пленки с негативным воздействием на глаз-ную поверхность, развитием синдрома «крокодильих слез». Пересадка слюнных желез не подавляет воспали-тельный процесс на глазной поверхности, а, наоборот, может усугубить его [4].…”

“…Согласно определению, принятому на Международном симпозиуме по синдрому сухого глаза (2007; The International Dry Eye Workshop), СКК -это мультифакторное заболевание, сопровождающееся повы-шением осмолярности слезы и воспалением глазной по-верхности, приводящее к появлению симптомов диском-форта, нарушению зрения и дестабилизации слезной пленки [4]. По выраженности клинических проявлений выделяют легкую, среднюю, тяжелую и особо тяжелую степени СКК.…”

“…ФСЕ -это комплексная система, включающая в себя глазную поверхность (роговицу, орбитальную и пальпе-бральную конъюнктивы, мейбомиевые железы), слезные железы, а также чувствительные и двигательные нервы, которые объединяют данные структуры. При нарушении работы хотя бы одного звена ФСЕ информация о повреж-дении через многочисленные нейронные связи передает-ся всем структурам системы, что приводит к развитию воспалительного процесса [4].…”