A review of the tension-free vaginal tape procedure: Outcomes, complications, and theories

Abstract

In the last century, the pathophysiology of stress urinary incontinence (SUI) has been investigated and several surgical techniques have been utilized for cure. The most recent evolution in the study of SUI is the minimally invasive tension-free vaginal tape (TVT) procedure, which can be done under local anesthesia and intravenous sedation and is individualized for each patient. The procedure recreates the "hammock" of the anterior vaginal wall and endopelvic fascia with a mesh tape of polypropylene. The cure rates of the initial studies are equal to or better than other anti-incontinence procedures, and the permanent supportive mesh is very well tolerated. The TVT creates a backboard on which the urethra compresses itself when it rotates posteriorly during cough or stress. The procedure accomplishes subjective and objective cure without elevating the bladder neck or altering urethral mobility.

Modificações da junção uretrovesical e uretra proximal após a cirurgia de alça sem tensão em mulheres de 45 a 72 anos

“…d) o que a c i r u rgia provoca no posicionamento anatômico e funcional da uretra? 3 Revendo a literatura sobre o T V T, utilizado no tratamento da IUE, há controvérsia sobre os três primeiros questionamentos. 3 -6 Entretanto, não está evidente a resposta do que o T V T provoca na junção uretrovesical e na uretra proximal.…”

“…1 , 2 Entretanto, estudos mais recentes têm levado a um consenso de que as cirurgias de s l i n g pubovaginal e as uretrocistopexias retropúbicas são as técnicas de tratamento da IUE que apresentam os melhores resultados com acompanhamento de longo prazo, quando comparadas com o tratamento c o n v e n c i o n a l . 3 Os s l i n g s pubovaginais, apesar de serem uma técnica relativamente simples, implicam na inconveniência da necessidade de um sitio de doação para a fáscia a ser utilizada, no caso de enxertos autólogos. E no caso do T V T, o qual conceitualmente corresponde a um s l i n g, na utilização de um material sintético e por vezes dispendioso, além do risco de provocar obstrução infravesical e outras complicações.…”

Surgical treatment of urinary stress incontinence nowadays

“…"Proleno mesho" juosta, pakelianti vidurinę uretros dalį į fiziologinę padėtį, efektyviai išgydo šlapimo nelaikymą, kurį sukelia fizinis krūvis. "Svetimkūnis" yra gerai toleruojamas, o procedūra yra efektyvesnė už kitas šlapimo nelaikymą koreguojamąsias operacijas (14).…”

Canadian Urological Association position statement on the use of transvaginal mesh

“…In addition, these procedures were initially thought to provide a more consistently effective and durable surgical result. 2 In the mid-1990s, transvaginal synthetic mesh sling procedures for SUI were developed. In these procedures, surgeons place a long narrow strip of mesh under the urethra in a tension free manner using trocars passed via the retropubic or transobturator route.…”