This paper describes the application of perineal ultrasound (7 MHz transducer) in the assessment of the urethrovesical junction (UVJ) in 40 continent nulliparous females. Measurements of UVJ vertical and horizontal movements were assessed in relation to the inferior border of the pubic symphysis from resting to the maximum straining position. Participants were examined in the dorsal lithotomy position with no more than 50 ml of urine in the bladder. Volunteers' average age was 16 years (range 10-25). The mean vertical movement was 5.3+/-2.4 mm (maximum 9 mm). In 95% of participants the measurement for horizontal movement did not exceed 11.2 mm. Perineal ultrasound in patients with the bladder practically empty is an easy way to assess urethrovesical junction mobility objectively. It avoids the possible influence of detrusor contraction. A standard method for this assessment can provide accurate essential information for classification, management and follow-up of urinary incontinence.

Este trabalho tem por objetivo mostrar as alterações anatômicas da junção uretrovesical (JUV) e da uretra proximal (UP) decorrentes da cirurgia do tipo Kelly-Kennedy. Foram determinadas por ultra-sonografia transvulvar da JUV e da UP as medidas da distância vertical e horizontal da JUV (DVJUV e DHJUV), distância pubouretral (DPU) e da UP, no período pré-operatório e 30 dias após a cirurgia para tratamento de pacientes com Incontinência Urinária de Esforço (IUE). Os autores concluíram que a cirurgia empregada promoveu melhora significativa dos graus de IUE, cura da cistocele e da retocele em todas as pacientes. Em relação ao bordo inferior da sínfise púbica, houve uma modificação da posição vertical da JUV, no sentido cranial, na situação de repouso, reduzindo significativamente sua mobilidade no esforço, ao passo que, na horizontal, observou-se uma redução da DHJUV, tanto no repouso quanto no esforço. Ainda ficou caracterizada uma redução da DPU na situação de repouso, ocasionando menor mobilidade ao esforço, em valores estatisticamente significantes, assim como um aumento no comprimento da UP, no repouso e no esforço.

Modificações da junção ure t rovesical e u retra proximal após a ciru rgia de alça sem tensão em mulheres de 45 a 72 anos U re t h rovesical junction and pro x i m a l u rethra changes following tension-fre e vaginal tape surg e ry in women aged 45 to 72 years old Abstract Objectives: to describe the ure t h rovesical junction and proximal urethra changes following Te n s i o nf ree Vaginal Tape (TVT) pro c e d u re for stress urinary incontinence treatment (SUI).Methods Conclusions: TVT s u rg e ry used for tre a t i n g women with stress urinary incontinence significantly reduces the vertical mobility of the ure t h ro v e s i c a l junction (p=0,005) and proximal urethra (p=0,02). Key word s U r i n a ry incontinence, stress, Surg e ry, Women Resumo Objetivos: descrever as modificações da junção u re t rovesical e uretra proximal decorrentes do uso do Te n s i o n -F ree Vaginal Tape (TVT), empregado no tratamento da incontinência urinária de esforço ( I U E ) .Métodos

OBJETIVO: Investigar a influência do volume vesical na avaliação ultra-sonográfica da mobilidade da junção uretrovesical (JUV) e do comprimento da uretra proximal (UP) em mulheres com incontinência urinária de esforço (IUE). MATERIAIS E MÉTODOS: Mulheres com IUE submetidas à avaliação ultra-sonográfica da JUV e da UP com bexiga praticamente vazia (< 50 ml de urina) e com a bexiga cheia. RESULTADOS: As médias, em milímetros, dos parâmetros medidos com bexiga vazia e bexiga cheia foram, respectivamente: em repouso: distância vertical da JUV (DVJUV) de 15 e 13,5 (p = 0,3347), distância horizontal da JUV (DHJUV) de 14 e 15 (p = 0,3767), distância pubouretral (DPU) de 13 e 13 (p = 0,8065), UP de 15 e 14 (p = 0,8011); em esforço: DVJUV de 0 e 4 (p = 0,0281), DHJUV de 21 e 19,5 (p = 0,7501), DPU de 18,5 e 15 (p = 0,1592), UP de 0 e 4 (p = 0,0479); deslocamento: DVJUV de 16 e 15 (p = 0,0047), DHJUV de 6 e 5 (p = 0,3542), DPU de 7 e 5,5 (p = 0,1789), UP de 12 e 8 (p = 0,0496). CONCLUSÃO: Comparando bexiga quase vazia com bexiga cheia, há diferença significativa na avaliação ultra-sonográfica perineal da JUV e da UP apenas no esforço e sentido vertical, sendo que as pacientes com a bexiga quase vazia deslocam mais a JUV e a UP em relação à bexiga cheia.

There is no need to measure IAP routinely on perineal ultrasound assessments of the UVJ and PU in women with SUI having a barely empty bladder.

No abstract

OBJETIVO: Descrever a importância da ultra-sonografia transvulvar na avaliação das diferenças anatômicas induzidas pelas cirurgias de sling de fáscia lata e tension-free vaginal tape. MATERIAIS E MÉTODOS: Quarenta mulheres com incontinência urinária de esforço, com idades entre 30 e 60 anos, foram tratadas por sling de fáscia lata (20 pacientes) ou tension-free vaginal tape (20 pacientes). A ultra-sonografia transvulvar da junção uretrovesical e da uretra proximal foi a principal ferramenta de investigação pré- e pós-operatória. Os parâmetros estudados foram: distância vertical e distância horizontal da junção uretrovesical, distância pubouretral e comprimento da uretra proximal. RESULTADOS: A distância vertical da junção uretrovesical não variou significativamente após a sling de fáscia lata (p > 0,10). A distância pubouretral e a uretra proximal tornaram-se menores (p < 0,003) e a distância horizontal da junção uretrovesical tornou-se menor só no repouso (p = 0,03) após a sling de fáscia lata. A tension-free vaginal tape diminuiu o deslocamento vertical da junção uretrovesical (p = 0,0005) e o comprimento da uretra proximal (p = 0,02). CONCLUSÃO: A ultra-sonografia transvulvar foi fundamental para documentar que as cirurgias de sling de fáscia lata e tension-free vaginal tape alongam a uretra proximal, sendo a sling de fáscia lata de forma mais eficaz. A sling de fáscia lata enfoca a diminuição da distância pubouretral e a tension-free vaginal tape, o deslocamento vertical da junção uretrovesical.

The article describes the pathophysiological mechanisms of injuries caused by shots in the head. In particular, the effect exercised on the cerebral tissue by the impact of rapid projectiles is explained. The review is based on 23 patients treated by the authors. These cases are discussed and critically assessed, using the results communicated in other papers as basis. The requisite surgical measures are considered; the need for effecting complete cleansing of the path of the bullet is viewed with some reserve.