A Review of the Clinical Effectiveness of Exercise Therapy for Intermittent Claudication

Ernst, Edzard; Fialka, V.

doi:10.1001/archinte.1993.00410200083009

“…8,12,[23][24][25] However, among white women participating in the Study of Osteoporotic Fractures, only 18% of questionnaire was administered before ABI measurement. Study investigators were blinded to the presence vs absence of PAD when they administered the questionnaire to general medicine patients.…”

Section: Commentmentioning

confidence: 99%

Exertional Leg Symptoms Other Than Intermittent Claudication Are Common in Peripheral Arterial Disease

McDermott¹,

Mehta²,

Greenland³

1999

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show abstract

“…Questi dati sono stati confermati da numerosi studi clinici (38-45) e da meta-analisi [46][47][48][49][50]: Gardner e Poehlman [47] hanno rilevato un aumento medio del TC e del TT, rispettivamente del 179% e del 122%, evidenziando come fattori predittivi di risposta positiva un'elevata intensità del dolore durante training, una durata della seduta di almeno 30 minuti ed una frequenza di almeno 3 sedute/settimana per un periodo sufficiente di tempo (circa 6 mesi). Inoltre, la più recente meta-analisi di Leng et al [50] ha mostrato un aumento della capacità di esercizio media del 150% (range 74%-230%).…”

Section: Training Fisico (Tabella 1 E 2)unclassified

Why cardiovascular rehabilitation services should include patients with intermittent claudication?

Carlon

¹

,

Zanchetta

²

2016

Monaldi Arch Chest Dis

1

0

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IntroduzioneLe linee guida ANMCO-SIC-GIVFRC del 1999 [1] sulla Riabilitazione Cardiologica riportano tra le indicazioni anche l'arteriopatia obliterante cronica degli arti inferiori (AOCP) e ne stabiliscono le modalità di valutazione e trattamento. Tuttavia, nei risultati del recente progetto ISYDE (Italian Survey on Cardiac Rehabilitation), finalizzato al censimento delle strutture di Cardiologia Riabilitativa (CR) operanti in Italia, la claudicatio intermittens non viene menzionata, essendo raggruppata all'interno della voce "altre indicazioni" e rappresentando pertanto una percentuale verosimilmente irrisoria dei pazienti trattati nelle strutture di CR [2]. È logico quindi chiedersi se la valutazione ed il trattamento di tale patologia ed in particolare della sua manifestazione clinica, rappresentata dalla claudicatio intermittens, debba far parte del patrimonio culturale del cardiologo riabilitatore o debba essere demandata ad altre figure professionali (chirurgo vascolare, radiologo, angiologo, emodinamista interventista).Lo scopo del presente articolo è quello di verificare, attraverso un'analisi delle problematiche presenti nel soggetto con claudicatio intermittens, se le competenze proprie del cardiologo riabilitatore possano essere trasferite sul distretto arterioso periferico, in modo da contribuire ad una migliore valutazione e trattamento di tale patologia. EpidemiologiaL'AOCP rappresenta una localizzazione molto frequente del processo aterosclerotico ( fig. 1). La sua reale incidenza e prevalenza varia a seconda della popolazione studiata e dello strumento diagnostico utilizzato [3]. Tale patologia, infatti, appare sottostimata sia perché solo una parte dei pazienti presenta sintomi [4][5][6][7] sia perché i soggetti anziani spesso considerano il dolore della claudicatio come un normale fenomeno dovuto all'invecchiamento, non riferendolo al proprio medico. A conferma di ciò, merita di essere citato il lavoro di Hirsch et al.[8], condotto su oltre 1000 soggetti con pregressa diagnosi di AOCP, dal quale emerge che ben l'83% dei pazienti e il 49% dei medici curanti, sono all'oscuro di tale diagnosi.Numerosi studi epidemiologici indicano una correlazione positiva tra prevalenza dell'AOCP, (determinata con tecniche non invasive) ed età, interessando il 2,5% dei soggetti tra i 40 e 59 anni, l'8,3% tra i 60 e 69 anni ed il 18,8% dei soggetti tra i 70 e 79 anni, risultando essere almeno 5 volte superiore rispetto alla prevalenza del sintomo clinico claudicatio [5]. Infatti, nel Rotterdam Study [6], condotto su 7715 soggetti di età >55 anni, la prevalenza di AOCP è risultata essere del 19,1% (20,5% nelle donne e 16,9% negli uomini), mentre la prevalenza del sintomo claudicatio solo del 1,6% (2,2% negli Chronic peripheral arterial disease represents a frequent and underestimated localization of atherosclerosis and its management often appears to be inadequate. The association with ischemic heart disease, the weighty prevalence of coronary disease risk factors, the high cardiovascular rate of morbidity and mor...

show abstract

“…Numerosi studi clinici di piccole dimensioni ed alcune metanalisi [7][8][9][10][11][12][13][14] hanno documentato che il training fisico controllato (TFc) è in grado di aumentare, nei soggetti con claudicatio (CL), sia il tempo (o distanza) di comparsa della claudicatio (ICDT) che il tempo (o distanza) totale di cammino (ACDT) durante il treadmill test, mentre utilizzando questionari specifici è stata dimostrata la sua capacità di migliorare la qualità di vita, sia in termini di salute fisica che psico-sociale [15][16][17].…”

Section: Articolo Originaleunclassified

“…

ARTICOLO ORIGINALEL'arteriopatia obliterante cronica periferica (AOCP) oltre a presentare un'elevata prevalenza nella popolazione generale, soprattutto nelle età più avanzate, comporta anche un'alta mortalità cardiovascolare [1][2][3] e, qualora sintomatica, una notevole riduzione della qualità di vita [4][5][6].Numerosi studi clinici di piccole dimensioni ed alcune metanalisi [7][8][9][10][11][12][13][14] hanno documentato che il training fisico controllato (TFc) è in grado di aumentare, nei soggetti con claudicatio (CL), sia il tempo (o distanza) di comparsa della claudicatio (ICDT) che il tempo (o distanza) totale di cammino (ACDT) durante il treadmill test, mentre utilizzando questionari specifici è stata dimostrata la sua capacità di migliorare la qualità di vita, sia in termini di salute fisica che psico-sociale [15][16][17].Nonostante l'efficacia del TFc sia oramai indiscutibile, permangono ancora incertezze su quale sia il protocollo migliore, in termini di frequenza, intensità e durata del training e su quanto a lungo si possano mantenere i benefici ottenuti.Per quanto riguarda il primo aspetto, Gardner e Poehlman [8], nella loro metanalisi hanno evidenziato che i migliori risultati si ottenevano utilizzando sedute di allenamento non inferiori a 30 minuti, con una cadenza di almeno 3 o più sedute/settimana e per un periodo di almeno 6 mesi. Recenti linee guida [18] e documenti di consenso [19], tuttavia, consigliano durate sensibilmente più brevi, ma comunque non inferiori ai 3 mesi.

Il secondo e più rilevante aspetto di incertezza si basa su pochi studi, i quali hanno suggerito una preRisultati a breve e medio termine dei parametri funzionali dopo singolo ciclo di training fisico controllato in soggetti con claudicatio

BACKGROUND.

…”

unclassified

Short and medium term functional capacity after single cycle of controlled physical training in subjects with claudication

Carlon¹,

Olivieri²,

Benacchio³

et al. 2016

Monaldi Arch Chest Dis

0

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ARTICOLO ORIGINALEL'arteriopatia obliterante cronica periferica (AOCP) oltre a presentare un'elevata prevalenza nella popolazione generale, soprattutto nelle età più avanzate, comporta anche un'alta mortalità cardiovascolare [1][2][3] e, qualora sintomatica, una notevole riduzione della qualità di vita [4][5][6].Numerosi studi clinici di piccole dimensioni ed alcune metanalisi [7][8][9][10][11][12][13][14] hanno documentato che il training fisico controllato (TFc) è in grado di aumentare, nei soggetti con claudicatio (CL), sia il tempo (o distanza) di comparsa della claudicatio (ICDT) che il tempo (o distanza) totale di cammino (ACDT) durante il treadmill test, mentre utilizzando questionari specifici è stata dimostrata la sua capacità di migliorare la qualità di vita, sia in termini di salute fisica che psico-sociale [15][16][17].Nonostante l'efficacia del TFc sia oramai indiscutibile, permangono ancora incertezze su quale sia il protocollo migliore, in termini di frequenza, intensità e durata del training e su quanto a lungo si possano mantenere i benefici ottenuti.Per quanto riguarda il primo aspetto, Gardner e Poehlman [8], nella loro metanalisi hanno evidenziato che i migliori risultati si ottenevano utilizzando sedute di allenamento non inferiori a 30 minuti, con una cadenza di almeno 3 o più sedute/settimana e per un periodo di almeno 6 mesi. Recenti linee guida [18] e documenti di consenso [19], tuttavia, consigliano durate sensibilmente più brevi, ma comunque non inferiori ai 3 mesi.Il secondo e più rilevante aspetto di incertezza si basa su pochi studi, i quali hanno suggerito una preRisultati a breve e medio termine dei parametri funzionali dopo singolo ciclo di training fisico controllato in soggetti con claudicatio BACKGROUND. Previous studies have shown the positive effect of exercise rehabilitation in patients withclaudication, but uncertainties remain surrounding the optimal exercise program strategy and the persistence of the benefits over time. The purpose of the present study has been to prospectively assess the feasibility of short-course intensive supervised exercise training beyond pain threshold and to verify the maintenance of walking capacity during a medium term follow-up. METHODS. Ninety patients with intermittent claudication due to peripheral artery disease were enrolled in a supervised intensive exercise training. Seventy six of them (67 ± 7 years, 64 male and 12 female, 48 with bilateral claudication) performed a graded treadmill testing at baseline and after 3 months. Sixty patients completed also a specific questionnaire (Walking Impairement Questionnarie). After a mean follow-up of 2.6 years, fifty six patients repeated treadmill testing and 24 patients repeated the questionnaire. RESULTS. After training, the patients showed a 91% and 53% increase in the initial and absolute claudication distance time, respectively (p=0.0000). At follow-up there was no change in the initial claudication distance time, whereas absolute claudication distance time was reduced by only 13% (p=0.0001...

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A Review of the Clinical Effectiveness of Exercise Therapy for Intermittent Claudication

Cited by 61 publications

References 36 publications

Exertional Leg Symptoms Other Than Intermittent Claudication Are Common in Peripheral Arterial Disease

Exertional Leg Symptoms Other Than Intermittent Claudication Are Common in Peripheral Arterial Disease

Why cardiovascular rehabilitation services should include patients with intermittent claudication?

Short and medium term functional capacity after single cycle of controlled physical training in subjects with claudication

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