A review of mortality due to Clostridium difficile infection

Karas, J. A.; Enoch, David; Aliyu, Sani H.

doi:10.1016/j.jinf.2010.03.025

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“…En este sentido, múltiples estudios han encontrado variables demográficas, clínicas, de laboratorio, radiológicas y endoscópicas que se asocian a mal pronóstico. Tres revisiones sistemáticas han evaluado factores de riesgo para IACD grave 18,29,33 ; sin embargo, en ninguna fue posible realizar un meta-análisis debido a la alta heterogeneidad en el diseño de los estudios, variables consideradas, análisis estadístico de los resultados y definición de gravedad. Los factores de riesgo para IACD grave más frecuentemente reportados han sido: edad avanzada, leucocitosis, aumento de creatininemia, hipoalbuminemia y, en menor medida, el uso de corticoesteroides.…”

Section: Discussionunclassified

“…El hecho que variables como hipoalbuminemia, frecuentemente señalada como factor pronóstico de IACD grave 18,29,30,33 no alcanzara una asociación estadísticamente significativa podría ser explicado por el carácter retrospectivo de nuestro estudio, lo cual determina que esta variable no haya sido evaluada en todos los pacientes (sólo disponible en 58,7% de ellos), reduciendo el poder estadístico para encontrar diferencias en esta variable. En este mismo sentido, el aumento de 50% en la creatininemia, incluido en la definición de gravedad en algunas guías clínicas 15,17 , no pudo ser calculado debido a que pocos pacientes tenían valores basales disponibles de este parámetro (datos no mostrados).…”

Section: Artículo Originalunclassified

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Rendimiento de índices pronósticos en infección asociada a Clostridium difficile grave: Análisis retrospectivo en un hospital universitario

Hernández-Rocha

Sufán

Plaza-Garrido

et al. 2014

Rev. chil. infectol.

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Section: Discussionunclassified

Section: Artículo Originalunclassified

Rendimiento de índices pronósticos en infección asociada a Clostridium difficile grave: Análisis retrospectivo en un hospital universitario

Hernández-Rocha

Sufán

Plaza-Garrido

et al. 2014

Rev. chil. infectol.

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“…La letteratura è univoca nel considerare le CDI sequele del trattamento antibiotico [2,4,10,38,39,[42][43][44][45][46][52][53][54] e antisecretivo gastrico [47][48][49][50][52][53][54], singoli o associati, e dello status nutrizionale-immunologico del paziente [55,56].…”

Section: Discussioneunclassified

“…La storia naturale dell'infezione intestinale da C. difficile è ben conosciuta [52][53][54]. C. difficile sotto forma di spore è saprofita umano, diventa virulento in condizioni particolari (riduzione delle difese immunitarie, patologie attive, traumi) con la trasformazione delle spore in forme batteriche attive che producono tossine capaci di determinare il quadro clinico, determinato da: y status immunitario del paziente [55,56]; y microbiota intestinale del paziente [2,4,14,57].…”

Section: Introduzioneunclassified

“…L'infezione "semplice" nel paziente immunocompetente si avvale di una terapia "semplice" con metronidazolo. Le CDI sono però caratterizzate da quadri clinici articolati e differenti [54,60] in rapporto a fattori quali la primitività o meno dell'infezione, le condizioni fisiche e cliniche del paziente, il tipo di ceppo batterico. Ogni paziente quindi presenta una propria sindrome [60][61][62][63][64][65][66][67][68][69] per la quale esiste un trattamento che può consistere in: y modifica e/o reiterazione delle terapie mediche antibatteriche [60][61][62][63][64][65][66][67][68][69]; y immunoglobuline; y trapianto di feci [70,71]; y opzioni chirurgiche [67,68].…”

Section: Introduzioneunclassified

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Fidaxomicin in the treatment of colitis due to Clostridium difficile: preliminary results

Cortese

Meledandri

Ballardini

et al. 2014

CMI

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5y sostenute, anche nello stesso ambito ospedaliero, da ceppi batterici differenti anche con diversa virulenza [21][22][23][24][25]; y complicanze di percorsi clinici intensivi, chirurgici, internistici spesso combinati tra loro [26][27][28][29][30][31][32]; y caratterizzate dalla necessità di intraprendere misure ospedaliere logistiche articolate come l'isolamento dei pazienti [33,34]; y causa di incremento dei costi di ricovero [35,36]. La CDI non è quasi mai un'infezione de novo, ma colpisce soggetti con patologie attive o nel decorso di procedure diagnosticooperative spesso articolate. Sono stati indi- INTRODUZIONEClostridium difficile è un bacillo Gram-positivo, anaerobio e sporigeno. La sua azione patogena si esplica nel 99% dei casi nella colite [1], che configura la Clostridium difficile Infection (CDI) [2][3][4]. Questa condizione rappresenta una vera e propria sindrome in costante e importante incremento in tutto il mondo occidentale [5][6][7][8][9]. Le CDI sono: y nella stragrande maggioranza dei casi infezioni nosocomiali di pazienti complessi nei quali aumentano morbilità e mortalità [10][11][12][13][14][15]; y causa di sindromi differenti con coefficienti di gravità diversi [16][17][18][19][20];

show abstract

Antibiotic treatment forClostridium difficile-associated diarrhea in adults

Nelson

Kelsey

Leeman

et al. 2011

Cochrane Database of Systematic Reviews

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Current evidence leads to uncertainty whether mild CDAD needs to be treated. The studies provide little evidence for antibiotic treatment of severe CDAD as many studies excluded these patients. Considering the two goals of therapy: improvement of the patient's clinical condition and prevention of spread of C. difficile infection to other patients, one should choose the antibiotic that brings both symptomatic cure and bacteriologic cure. A recommendation to achieve these goals cannot be made because of the small numbers of patients in the included studies and the high risk of bias in these studies, especially related to dropouts. Most of the active comparator studies found no statistically significant difference in efficacy between vancomycin and other antibiotics including metronidazole, fusidic acid, nitazoxanide or rifaximin. Teicoplanin may be an attractive choice but for its limited availability (Teicoplanin is not available in the USA) and great cost relative to the other options. More research of antibiotic treatment and other treatment modalities of CDAD is required.

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A review of mortality due to Clostridium difficile infection

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Rendimiento de índices pronósticos en infección asociada a Clostridium difficile grave: Análisis retrospectivo en un hospital universitario

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Fidaxomicin in the treatment of colitis due to Clostridium difficile: preliminary results

Antibiotic treatment forClostridium difficile-associated diarrhea in adults

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