Rendimiento de índices pronósticos en infección asociada a Clostridium difficile grave: Análisis retrospectivo en un hospital universitario

Hernández-Rocha, Cristian; Sufán, Rodrigo Tejos; Plaza-Garrido, Ángela; Barra-Carrasco, Jonathan; Luengo, C.; Levy, Gonzalo Inostroza; Lazo, Patricio; Guzmán-Durán, Ana María; Paredes-Sabja, Daniel; Pezoa, María Elena Molina; Álvarez-Lobos, Manuel

doi:10.4067/s0716-10182014000600003

Cited by 6 publications

(4 citation statements)

References 35 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Other studies have attempted external validation of indices for severe CDI course on much smaller sample sizes [33, 37–39]. While we identified relevant studies through a rigorous systematic review of the literature and included only studies with clear derivation methodology and at least one internal validation assessment.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

External validation of clinical prediction rules for complications and mortality following Clostridioides difficile infection

et al. 2019

View full text Add to dashboard Cite

BackgroundSeveral clinical prediction rules (CPRs) for complications and mortality of Clostridioides difficile infection (CDI) have been developed but only a few have gone through external validation, and none is widely recommended in clinical practice.MethodsCPRs were identified through a systematic review. We included studies that predicted severe or complicated CDI (cCDI) and mortality, reported at least an internal validation step, and for which data were available with minimal modifications. Data from a multicenter prospective cohort of 1380 adults with confirmed CDI were used for external validation. In this cohort, cCDI occurred in 8% of the patients and 30-day all-cause mortality occurred in 12%. The performance of each tool was assessed using individual outcomes, with the same cut-offs and standard parameters.ResultsSeven CPRs were assessed. Three predictive scores for cCDI showed low sensitivity (25–61%) and positive predictive value (PPV; 9–31%), but moderate specificity (54–90%) and negative predictive value (NPV; 82–95%). One model [using age, white blood cell count (WBC), narcotic use, antacids use, and creatinine ratio > 1.5× the normal level as covariates] showed a probability of 25% of cCDI at the optimal cut-off point with 36% sensitivity and 84% specificity. Two scores for mortality had low sensitivity (4–55%) and PPV (25–31%), and moderate specificity (71–78%) and NPV (87–92%). One predictive model for 30-day all-cause mortality [Charlson comorbidity index, WBC, blood urea nitrogen (BUN), diagnosis in ICU, and delirium] showed an AUC-ROC of 0.74. All other CPRs showed lower AUC values (0.63–0.69). Errors in calibration ranged from 12%- 27%.ConclusionsIncluded CPRs showed moderate performance for clinical use in a large validation cohort with a majority of patients infected with ribotype 027 strains and a low rate of cCDI and mortality. These data show that better CPRs need to be developed and validated.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

External validation of clinical prediction rules for complications and mortality following Clostridioides difficile infection

et al. 2019

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…La literatura científica sobre DACD en población chilena es escasa. Comparado con la cohorte más grande publicada en nuestro país, que incluyó 86 pacientes de la Red de Salud UC-CHRISTUS tanto hospitalarios como comunitarios 15 , la media de edad de nuestra muestra es menor (53 contra 62 años) y presentamos una mayor frecuencia de hospitalización reciente (50 contra 30%). La frecuencia de sexo femenino, uso de antimicrobianos e IBP fue similar.…”

Section: Discussionunclassified

Vancomicina contra metronidazol en infección por Clostridioides difficile leve-moderada de manejo ambulatorio

Ross,

Oksenberg,

Corsi

et al. 2024

Rev. chil. infectol.

View full text Add to dashboard Cite

“…La prevalencia de colonización asintomática por C. difficile en pacientes hospitalizados es de 3-26% y de 5-7% en adultos mayores hospitalizados por largo tiempo, mientras que en adultos asintomáticos sin exposición a los sistemas de salud es menor al 2%. 1,2 El consumo de antimicrobianos provoca una disbiosis que permite que las esporas de C. difficile germinen y colonicen la mucosa del colon. Ahí, este patógeno secreta sus principales factores de virulencia: la enterotoxina A y la citotoxina B, las cuales causan efectos citotóxicos y alteraciones de la barrera epitelial que pueden provocar cuadros de leves a graves de diarrea, colitis fulminantes con megacolon tóxico y perforaciones en el colon.…”

Section: Clostridioides (Clostridium) Difficile Es Un Bacilounclassified

“…Ahí, este patógeno secreta sus principales factores de virulencia: la enterotoxina A y la citotoxina B, las cuales causan efectos citotóxicos y alteraciones de la barrera epitelial que pueden provocar cuadros de leves a graves de diarrea, colitis fulminantes con megacolon tóxico y perforaciones en el colon. 2,3 C. difficile es un patógeno de distribución mundial con reportes de brotes desde el 2003 4 y un aumento en la gravedad de las presentaciones clínicas atribuido a cepas emergentes como NAP1/ RT027/ST01. 5 En Costa Rica se han presentado brotes hospitalarios asociados a esta y otra cepa autóctona, la NAP CR1 /RT019.…”

Section: Clostridioides (Clostridium) Difficile Es Un Bacilounclassified

Infecciones por Clostridioides (Clostridium) difficile en un hospital geriátrico de Costa Rica

Jimenez-Badilla

Rodríguez-González

Camacho-Mora³

et al. 2022

AMC

View full text Add to dashboard Cite

Objetivo: Describir las características de los pacientes adultos mayores con diagnóstico de infecciones por Clostridium difficile en un hospital geriátrico en Costa Rica con el propósito de contribuir a mejorar su manejo y llevar a una reducción de la morbimortalidad y costos asociados a su atención.Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo con información demográfica y clínica de 141 pacientes admitidos en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Dr. Raúl Blanco Cervantes de Costa Rica del 2015 al 2018, quienes presentaron una prueba inmunocromatográfica de detección de antígeno y/o toxinas de C. difficile positiva en heces diarreicas. Las variables continuas se compararon mediante una prueba de ANOVA,mientras que las categóricas, por una prueba exacta de Fisher. Los factores de riesgo para cada uno de los grupos se evaluaron por análisis univariante. Los valores de p < 0,05 se consideraron estadísticamente significativos con un 95% de confianza.Resultados: Se estudiaron 141 pacientes con diarrea asociada a C. difficile. Los pacientes tenían una edad promedio de 83 años y 57% eran mujeres. Un 35% de los casos eran de origen comunitario y 27% fueron severos. El consumo de antimicrobianos fue dado principalmente por cefalosporinas y fluoroquinolonas. El tratamiento más utilizado fueel metronidazol (81%) y la mortalidad relacionada con la infección por C. difficile a los 30 días fue de un 35%.Conclusiones: Este es el primer reporte epidemiológico de infección por C. difficileque describe a un grupo de pacientes geriátricos hospitalizados y sus factores de riesgo asociados, que pone en manifiesto un porcentaje importante de casos comunitarios y graves, lo que llama a establecer guías locales y grupos específicos para el tratamiento y prevención de dicha infección.

show abstract

Rendimiento de índices pronósticos en infección asociada a Clostridium difficile grave: Análisis retrospectivo en un hospital universitario

Cited by 6 publications

References 35 publications

External validation of clinical prediction rules for complications and mortality following Clostridioides difficile infection

External validation of clinical prediction rules for complications and mortality following Clostridioides difficile infection

Vancomicina contra metronidazol en infección por Clostridioides difficile leve-moderada de manejo ambulatorio

Infecciones por Clostridioides (Clostridium) difficile en un hospital geriátrico de Costa Rica

Contact Info

Product

Resources

About