A Review of International Recommendations for the Diagnosis and Management of Chronic Urticaria

Abstract

Both spontaneous and inducible forms of chronic urticaria pose a significant economic burden and have an adverse effect on patients' quality of life. The international guidelines and US practice parameters for the diagnosis and management of chronic urticaria both recommend performing a thorough patient history and physical examination, conducting limited routine laboratory testing, and taking a stepwise approach to treatment. These documents differ in several areas, such as the order of diagnostic procedures and the treatment for patients non-responsive to standard dose H1-antihistamines. Patients with chronic urticaria who visit a specialist have typically been treated with second-generation H1-antihistamines - the recommended first-line treatments. The advantages and disadvantages of each treatment option should be taken into consideration when selecting therapies beyond H1-antihistamines. Greater awareness of the international guidelines and US practice parameters will likely improve the quality of care for patients with chronic urticaria.

¿Es posible simplificar el abordaje diagnóstico de urticaria crónica? Una lista de verificación de información clínica

“…8 Ya están disponibles las guías internacionales para el diagnóstico y manejo de la UC. 1,3,5,49 La mayoría de ellas recomienda realizar procedimientos diagnósticos una vez que el médico tenga sospecha, por ejemplo, recomendaciones para diferenciar UCE de UCI y para medir la actividad y el impacto de la enfermedad (UAS 7, UCT). Es importante considerar que estas recomendaciones no proporcionan una alternativa rápida y eficiente en la recolección de la información clínica relevante durante la anamnesis y el examen físico, debido a que es general y no muy útil en el primer encuentro médico-paciente.…”

“…50 Sin embargo, en esa propuesta no se pregunta sobre características específicas importantes en el diagnóstico clínico de los subtipos de UC como color, características que acompañan a la lesión, distribución de las erupciones, síntomas asociados y otros posibles agentes etiológicos; ni se proporciona referencia bibliográfica de apoyo para cada pregunta, como sí hicimos con la nuestra. 3,50,51 En los últimos 30 años, la atención se ha centrado en nuevas formas de entender y manejar la UC, desde la reciente adición de nuevos fármacos al arsenal terapéutico, la actualización de las guías de práctica clínica y la publicación de conceptos fisiopatológicos. Esto significa que hace 3 décadas no habría sido posible desarrollar una guía clínica fácil.…”

“…Su resolución es más lenta que la de las erupciones y puede tardar hasta 72 horas. 1,3 Prevalencia o incidencia Se ha estimado que la prevalencia de UC en la población general oscila entre 0.5 y 5 %; su incidencia se ha estimado en 1.4 % por año. 1 En España ocupa el cuarto lugar en las enfermedades alérgicas después de la rinitis, el asma y la alergia a medicamentos.…”

Fric Test Revisited: A Suggestion for a New Scoring System and Its Correlation with Urticaria Control Test and Dermatology Life Quality Index

“…Although UCT, DLQI, VAS, and threshold testing may be used to evaluate disease activity and impact on QoL in CINDUs [7, 8, 17], the correlations between these tools have not been investigated. The EAACI/GA 2 LEN/EDF/UNEV (urticaria network e.V.)…”

“…This validated instrument is suitable to introduce both patients with chronic spontaneous urticaria and patients with CINDU [6, 7]. VAS is also another objective tool that may be used to assess disease severity and response of symptoms to treatment [17]. …”