Agradeço a Deus pela sua abençoada presença em minha vida e a todos que zelam por mim. À Professora Dra. Berenice Bilharinho de Mendonça por ter dedicado seu tempo em me transmitir, com carinho, qualificado ensino médico acadêmico e profissional. Ao Professor Dr. Frederico Arnaldo de Queiroz e Silva pela oportunidade de aprender com o seu exemplo, a arte de reconstruir. Ao Dr. Clovis Marcelo de Sá e Benevides pelo seu apoio e carinho dedicados ao meu aprendizado. Ao Dr. W. H. Hendren por ter destinado seu tempo ao meu ensino e despertado o meu interesse pela área médica que opero. À Dra. Elaine Maria Frade Costa pela oportunidade de acompanhar seus pacientes no atendimento ambulatorial e pela sua paciência com o meu aprendizado. Ao Dr. Vinícius Brito pela sua capacidade em me ensinar com carinho, amizade e humildade os seus amplos conhecimentos estatísticos. Ao Dr. Ivo Arnhold pela orientação durante a elaboração deste estudo. À Dra. Tania Aparecida Sartori Sanchez Bachega pela sua constante atenção dedicada ao meu progresso médico e acadêmico. À Dra. Cândida pelo apoio e amizade. À Dra. Guiomar Madureira pela atenção e dedicação dispensada a mim durante o atendimento de pacientes envolvidos neste estudo.