A relationship between CD4 count and oral manifestations of human immunodeficiency virus-infected patients on highly active antiretroviral therapy in urban population

Abstract

Introduction:Human immunodeficiency virus (HIV) infection gradually destroys the body's immune system, which makes it harder for the body to fight infections. HIV infection causes a quantitative and qualitative depletion of CD4 lymphocyte count, which increases the risk of opportunistic infections. Thus, CD4 count is one of the key factors in determining both the urgency of highly active antiretroviral therapy (HAART) initiation and the need of prophylaxis for opportunistic infections.Aim:This study aims to evaluate the prevalence and variations in the oral manifestations of HIV/acquired immune deficiency syndrome patients on HAART therapy in urban population and their association with CD4 count.Materials and Methods:A study was conducted by screening eighty patients who were HIV positive in an urban location. Both adult and pediatric patients were screened for oral manifestations and simultaneously CD4 count was also evaluated. Patients with HIV infection for variable time period who are under HAART were considered.Statistical Analysis:Measures of central tendency were used to analyse the data.Results:HIV infection destroys the immune system of an individual, making the patient susceptible to various infections and malignancies. With the advent of antiretroviral therapy, the scenario has changed drastically. We have observed that patients with CD4 counts between 164 and 1286 show relatively few oral manifestations. Long-term HAART therapy causes pigmentation, xerostomia and angular cheilitis but is taken up quite well by the patients.Conclusion:In this study, eighty patients with HAART from urban population showed very minimal oral findings because of good accessibility for treatment and awareness about HIV infections. The patients who were on long-standing HAART treatment also showed minimal oral manifestation such as pigmentation and xerostomia. Hence, we conclude that recognition, significance and treatment of these lesions in patients with HIV infection do not require elaborate setup and can be treated with basic primary health care.

Xerostomia em pacientes com HIV/ Aids: revisão sistemática de literatura

“…Ainda Liberali et al 14 (2013) afirmaram que a redução do fluxo salivar pode ser causada pela prolongada infecção pelo HIV, assim como pelo uso contínuo da terapia antirretroviral; esse ponto de vista é semelhante ao de Satyakiran et al 23 (2016), que constataram aumento da prevalência de xerostomia em pacientes, de acordo com o aumento do tempo de uso da Haart. Já Patil et al 21 (2015) observaram a sensação de boca seca em pacientes que utilizavam a terapia.…”

“…Já Patil et al 21 (2015) observaram a sensação de boca seca em pacientes que utilizavam a terapia. Pinzón et al 6 (2008), Santakke et al 12 (2011), Pinzón et al 6 (2008) e Satyakiran et al 23 (2016) enfatizaram que inibidores de proteases do HIV-1, um medicamento da terapia antirretroviral, depositam gorduras em regiões anatômicas, comumente na parótida, podendo levar à redução do fluxo de saliva 6,8,23 . Apenas Soares et al 13 (2011) afirmaram que a Haart não causa xerostomia, mas sialoadenites.…”

“…O não consenso sobre tal informação pode ser explicado pelas características sociodemográficas e clínicas particulares encontradas em cada população, além das respostas individuais relacionadas ao uso ou não da Haart, à contagem de CD4 e à carga viral 6,11,22 . Quanto à contagem de linfócitos CD4, resultados de Satyakiran et al 23 (2016) e Sontakke et al…”

“…Muitos trabalhos associaram o uso prolongado da terapia antirretroviral com a redução do fluxo salivar e a sensação de boca seca 6,12,20,21,23 . Também foi associada, em alguns trabalhos, a pré-existência da xerostomia, ou o seu aparecimento, ao desenvolvimento de outras manifestações orais, como úlceras, candidíase, lesões cariosas e periodontites 10,15,[19][20][21][22] , que interferem diretamente na saúde bucal e na qualidade de vida desses indi-víduos 14 .…”

“…Mesmo que a literatura atual não correlacione a presença da xerostomia com a infecção pelo HIV, alguns trabalhos associam-na com candidíase e periodontite severa, como lesões fortemente associadas com a progressão do HIV para estágios mais avançados 14,16 . A explicação desse fato é relacionada ao aumento da produção de linfócitos CD 8 no interior das glândulas parótidas, levando a hiperplasia e hiperfunção 13,23,24 . As doenças que acometem as glândulas salivares são as manifestações que mais atingem pacientes pediátricos, entre elas, o aumento uni ou bilateral das parótidas, sialoadenites e infecções causadas pelo citomegalovírus e/ou pelo Vírus Epstein Barr (EBV) 8,12,13,15,16 .…”