A recusa do cuidado por paciente em situação de emergência: vivências de profissionais de enfermagem [The refusal of care by patients in emergency situations: nursing professionals’ experiences]

Abstract

RESUMO Objetivos: analisar as experiências dos profissionais de enfermagem em relação à recusa do cuidado por paciente em situação de emergência; identificar os sentimentos expressos por eles diante dessa recusa. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, com 18 profissionais de enfermagem de um Hospital Municipal do Rio de Janeiro. Produção de dados em 2016, através de questionário com perguntas abertas e fechadas. Dados submetidos à análise de conteúdo. Projeto aprovado por Comitê de Ética em pesquisa, protocolo n o 52543815.9.0000.5259 Resultados: dessa análise emergiram três categorias temáticas: O paradoxo e o dilema: recusar ou consentir o cuidado; Reações e sentimentos sobre a recusa dos cuidados; A relevância da temática na atualidade. Conclusão: a recusa do cuidado e seu consentimento evidenciam uma estranheza teórica e prática. Provoca um dilema que necessita ser analisado eticamente na medida que o cuidado implica acolher e tratar. Palavras-chave: Recusa do paciente ao tratamento; cuidados de enfermagem; emergências; ética em enfermagem.

Honneth: Contribuições para o cuidar em enfermagem à luz do amor, direito e solidariedade

“…No entanto, a enfermagem, e, particularmente, o cuidado, não é percebido como uma ferramenta de trabalho pelos pacientes, ainda que historicamente consolidado como tal. Dessa forma, argumenta-se da importância do reconhecimento do paciente quanto os cuidados a ele oferecidos 14 .…”

“…No entanto, contrariamente, são observadas a não concessão na recepção de cuidados. A frequência maior de recusa, pelos pacientes, ocorre durante internação em unidades de alta complexidade, especialmente, unidades de emergências 14 . De maneira geral, nessas unidades são entregues aos pacientes, um diagnóstico médico, previamente desconhecido e que provoca não aceitabilidade 14 ; além disso, a característica de unidades com período curto de internação contribui para relação de confiança fragilizada do paciente ao profissional 17 .…”

“…Ademais, o próprio cenário ritualístico e tecnicista, sobretudo nas situações de institucionalização, corrobora a pressão sobre as escolhas do paciente e/ou familiar. Entretanto, cabe ao paciente a liberdade da recusa de intervenções assistenciais, conquanto usufrua da plenitude de suas faculdades mentais e não esteja em iminência de morte 14 .…”

“…A fim de dissipar dilemas éticos que perpassam no âmbito de relacionamento social enfermeiropaciente 22 , cabe o reconhecimento mútuo dos direitos e dos deveres entre os elos envolvidos 14 . Dessa forma, cria-se uma base para a busca conjunta de melhores formas de enfrentamento 12 .…”

“…De maneira geral, as orientações advindas do profissional sobressaem, quando praticadas na relação de respeito ao paciente e suas decisões 21 . Dessa forma, se promove o respeito à dignidade humana e à sua autonomia 14,21 .…”