A Rare Presentation of Cranial Polyneuropathy Without Rash Caused by Varicella Zoster Virus

Abstract

Introduction:Varicella Zoster Virus (VZV) is associated with many disorders of the central and peripheral nervous systems including neuralgia, meningitis, meningoencephalitis, cerebellitis, vasculopathy, myelopathy, Ramsay-Hunt syndrome, and polyneuritis cranialis. Cranial nerves V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, and/or XII may be affected. The neurological disorders caused by VZV usually present with rash, but may rarely present without rash.Case report:We herein present a case of polyneuritis cranialis without rash caused by VZV affecting cranial nerves VII, VIII, IX, and X. After excluding other causes of the condition, we diagnosed VZV infection based on VZV DNA in the CSF and an elevated anti-VZV IgG level in serum. The patient responded well to antiviral therapy.Conclusion:VZV infection should be kept in mind during the differential diagnosis of polyneuritis cranialis; it is important to note that VZV re-activation may occur without rash.

Клініка, Діагностика Й Лікування VZV-васкулопатій Церебральних Артерій

“…VZV-васкулопатії можуть формуватися як після вітряної віспи й оперізуючого герпесу, так і поза зв'язком із ними. Слід мати на увазі, що оперізуючий герпес може мати атиповий перебіг у вигляді zoster sine herpete, що зустрічається в 10-20 % випадків [71], хоча, за даними обсерваційного дослідження M. Koskiniemi зі співавт., що охоплювало дані 174 пацієнтів із неврологічними ускладненнями при вітряній віспі й оперізуючому герпесі, zoster sine herpete відзначався щонайменше в 44 % випадків. Донедавна не вщухали дискусії щодо відстрочення уражень судин після епізодів вітряної віспи й оперізуючого герпесу [39].…”

“…ДНК VZV була ідентифікована в лікворі методом ПЛР. Крім того, позитивними були дані методу парних сироваток [71].…”

Zoster sine herpete: a review

“…The first two virologically confirmed cases of ZSH were verified by detection of VZV DNA in cerebrospinal fluid (CSF) with PCR [33]. To date, ZSH is widely diagnosed with PCR to confirm the reactivation of the VZV with different samples, such as swabs of the lesion site, exudate, CSF, blood, tissues from autopsies or biopsies, and saliva [40][41][42][43][44]. Saliva is an ideal sample because its collection is easy and noninvasive and has been successfully used for VZV DNA detection in ZSH and HZ patients [45,46].…”

“…The first two virologically confirmed cases of ZSH were verified by detection of VZV DNA in cerebrospinal fluid (CSF) with PCR [ 33 ]. To date, ZSH is widely diagnosed with PCR to confirm the reactivation of the VZV with different samples, such as swabs of the lesion site, exudate, CSF, blood, tissues from autopsies or biopsies, and saliva [ 40 - 44 ].…”

Manifestaciones clínicas del síndrome de Ramsay-Hunt en una serie de 20 casos

“…Los síntomas dependen del territorio o territorios que inervan los pares craneales lesionados, siendo la unilateralidad su característica esencial, deteniéndose en línea media [25]. En conjunto, los pares craneales que con más frecuencia se afectan en el SRH son el V, VI, VII, VIII, IX, X, XI y XII [55]. La alteración del nervio trigémino (V) se puede manifestar por debilidad de los músculos de la masticación y por hiper o hipoestesia de cada una de las 3 ramas trigeminales [7].…”