A Rare Complication of Percutaneous Nephrolithotomy: Subcapsular Hematoma of the Spleen

Abstract

ÖZET Güncel taş rehberlerine göre >2 cm böbrek taşlarının tedavi algoritmasında ilk önerilen yöntem perkütan nefrolitotomidir (PNL). Taşsızlık oranı yüksek olan bu yöntemde her cerrahi işlemde olabileceği gibi çeşitli komplikasyonlar görülebilmektedir. Sol böbrek ve dalağın yakın anatomik ilişkisi nedeniyle iyatrojenik dalak yaralanmaları PNL sırasında nadir de olsa meydana gelebilmektedir ve çoğunlukla transspleniktir. PNL'ye bağlı dalak yaralanması, erken tanı gerektiren ve ölümcül seyredebilen bir komplikasyondur. Çok nadir görülen bu durumun tedavi şekli, genellikle konservatif yönetim veya splenektomidir. Bu yazıda, sol böbrek taşı nedeniyle PNL uyguladığımız hastada, giriş kılıf manipülasyonlarına bağlı künt travmaya sekonder geliştiğini düşündüğümüz ve konservatif tedavi ile yönettiğimiz subkapsüler dalak hematomu olgusunu güncel literatür eşliğinde sunmayı amaçladık.Anah tar Ke li me ler: Konservatif tedavi; nefrolitotomi, perkütan; dalak rüptürü ABS TRACT Percutaneous nephrolithotomy (PNL) is the first recommended method in the treatment algorithm of kidney stones >2 cm, according to the current guidelines. In this procedure, which has a high stone-free rate, various complications can be seen as in any surgical treatments. Due to the close proximity of the left kidney and spleen, iatrogenic spleen injuries may occur rarely during PNL surgery and are mostly trans-splenic. Splenic injury due to PNL procedure is a fatal complication that requires early diagnosis. The treatment for this very rare condition is usually conservative management or splenectomy. In this paper, we aimed to present a case of subcapsular splenic hematoma, which we thought developed secondary to blunt trauma due to access sheath manipulations and was managed with conservative treatment, in a patient who underwent PNL due to left kidney stone, in the light of current literature.