A Rare Case of Pulmonary Restrictive Syndrome after Liquid Silicone Injection: The Role of the Plastic Surgeon

Abstract

Despite being especially used in its solid form, silicone is still injected as a liquid filler for breast contouring in many countries. Here, we present a rare case of a woman with silicone pneumonitis and extended breast scarring after breast silicone injection. Because of evidence of a restrictive syndrome due to the thoracic extensive scarring tissue and the high demand of oxygen therapy, as jointly agreed with the pulmonologists, we decided to perform a surgical asportation of the scarring tissue and covering with microsurgical flap. We chose the deep inferior epigastric perforator flap mainly because of the large amount of skin that is possible to use, the good skin texture matching, and the possibility of double team working without changing patient’s position.

Compromiso del parénquima pulmonar secundaria a la inyección subcutánea de geles de silicona: reporte de caso

“…De acuerdo con la literatura, las edades de los casos varían entre los 20 a 55 años, y se presentan con mayor frecuencia en el sexo femenino; en menor cuantía, en los varones transexuales. Respecto a la clínica de presentación, va desde dificultad respiratoria, dolor torácico de tipo punzante u opresivo, fiebre, tos seca (1,5,(7)(8)(9)(10)11,12,13) y hemoptisis (14) ; así mismo, la presentación puede ser aguda, dentro de las primeras 24 horas tras la inyección, y latente, en donde se reportan casos de hasta 13 meses. La cantidad de geles de silicona inyectada repercute en el inicio de los síntomas, y se describe que desde 100 ml de inóculo a más puede presentarse en forma aguda (4) .…”

“…Al ingreso, se han reportado distintos grados de hipoxemia en los análisis de gases arteriales (1,4,7,15) . Las imágenes encontradas en las radiografías de tórax al ingreso van desde una radiografía normal (2) , un patrón alveolar difuso (13,15) , reticular difuso bilateral (4,8,9) , alveolar difuso bibasal y periférico (1,3) , este último presente en nuestro caso; las tomografías de tórax computarizadas, de acuerdo con los informes, mostraron al ingreso áreas de consolidación a predominio bibasal (9,15) , en parches y áreas en vidrio deslustrado periférico (3,4,8,13) , algunos con broncograma aéreo (1y) de nódulos pulmonares no clasificados; la predominancia del compromiso periférico en vidrio deslustrado respetando el área central presente en nuestro caso, que según Soeroso cataloga como muy "sugerente de inyección de silicona líquida". Asimismo, se planteó la sospecha de tromboembolismo pulmonar; sin embargo, fue descartado dada la probabilidad clínica baja luego de aplicar la regla de predicción clínica de Geneva y el score de Wells, por lo que no se justificó realizar otro examen diagnóstico más específico.…”