Objetivo: Identificar los factores asociados a la hospitalización de los pacientes con COVID-19 en una unidad de cuidados intensivos. Materiales y métodos: Estudio observacional, transversal y analítico. La muestra estuvo conformada por los pacientes con COVID-19 atendidos en la Clínica Good Hope durante el periodo de abril a junio de 2020. Las variables consideradas fueron las siguientes: variable resultado (el lugar de hospitalización: unidad de cuidados intensivos o servicio de medicina) y variable exposición (edad, sexo, tiempo de enfermedad, comorbilidades y exámenes de laboratorio como deshidrogenasa láctica, ferritina, dímero D, proteína C-reactiva). Se realizó un análisis descriptivo, bivariado y regresión GLM Poisson simple para calcular razón de probabilidades (PR). Resultados: Se evaluaron a 76 pacientes (60 en el servicio de medicina y 16 en la unidad de cuidados intensivos). La edad media fue 52 años y el sexo predominante fue el masculino (81,60 %). Los niveles séricos elevados de deshidrogenasa láctica, dímero D y proteína C-reactiva se asociaron con el aumento de la probabilidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos al momento de la hospitalización en 0,02 %, lo que es estadísticamente significativo (RP:
El compromiso del parénquima pulmonar secundario a la inyección subcutánea de geles de silicona es un cuadro de presentación excepcional, que se presenta con mayor frecuencia en mujeres entre los 22 a 55 años. Aunque se han planteado distintas teorías sobre su etiología, esta se desconoce y puede presentar complicaciones locales, sistémicas e incluso tener un desenlace fatal. Son pocos los casos reportados en América del Sur, y en el Perú no existe reporte alguno de esta singular entidad. Se presenta el caso de un paciente varón de 28 años, transexual, previamente sano, quien tras la inyección subcutánea de geles de silicona en la región glútea, en forma ilegal y por una persona que no es profesional de la salud, manifestó, dentro de las primeras 24 horas, un cuadro clínico caracterizado por dificultad respiratoria progresiva y dolor torácico punzante de aproximadamente 7 de 10 en la escala del dolor. Al ingresar a emergencias se evidenció de manera objetiva insuficiencia respiratoria, ya que el paciente presentó una saturación de oxígeno del 72 % a Fio₂: 21 %, asimismo, el compromiso del parénquima pulmonar tanto en la tomografía y radiografía de tórax con signos muy sugerentes de esta patología. Mediante la prueba ARN para SARS-CoV-2 en la muestra respiratoria por RT-PCR en tiempo real se descartó la neumonía secundaria al virus SARS-CoV-2, igualmente se excluyó la patología por inmunosupresión y tromboembolismo pulmonar. Debido a que no existe un tratamiento estandarizado se le brindó las medidas de soporte pertinentes, tales como administración de oxígeno suplementario a bajo flujo por cánula binasal, corticoides sistémicos vía endovenosa, además de antibioticoterapia, y se logró una evolución favorable con resolución del cuadro clínico inicial. Después de 10 días de tratamiento intrahospitalario el paciente fue dado de alta.
Objetivo: Determinar la asociación entre malnutrición por exceso y enfermedad de Parkinson en pacientes de un hospital peruano durante el periodo 2007-2017. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles; se hizo un análisis secundario de datos del estudio “Asociacion entre diabetes mellitus y enfermedad de Parkinson, Hospital María Auxilidora 2007-2017: un estudio de casos y controles”. Se consideró como caso a aquel paciente mayor de 40 años con diagnóstico reciente de Parkinson realizado por neurólogo, como control aquel paciente mayor de 40 años que acudió al hospital para atención de una patología aguda, sin antecedente de diagnóstico de Parkinson. Se realizó el análisis descriptivo, bivariado y regresión logística simple y múltiple para calcular odds ratio crudos (OR) y ajustados (ORa). Resultados: Se evaluaron 230 pacientes (115 casos y 115 controles). Los casos fueron en su mayoría varones (56,9% vs 43,1%), de mayor edad (70 años vs 63 años) y mayor proporción de malnutridos por exceso (64,35% vs 49,57%), en comparación con los controles (p<0,05). Los pacientes con malnutrición por exceso (OR: 1,84, intervalo de confianza a 95% [IC 95%]: 1,08-3,12), edad (OR: 1,04; IC 95%: 1,02-1,07), sexo masculino (OR: 1,75; IC 95%: 1,04-2,95) y diabetes mellitus (OR: 2,07; IC 95%: 1,00-4,30) tuvo una mayor probabilidad de presentar enfermedad de Parkinson. La asociación de esta última con la malnutrición por exceso se mantuvo luego de ajustar por sexo, edad, diabetes mellitus, consumo de alcohol, café y tabaco (ORa: 2,11; IC 95%: 1,15-3,86). Conclusiones: La malnutrición por exceso es un factor asociado a la presencia de enfermedad de Parkinson.
RESUMENObjetivo: Determinar la incidencia y los factores asociados a infección de sitio operatorio en pacientes apendicectomizados en el Servicio de Cirugía General del Hospital María Auxiliadora durante el periodo octubre-diciembre 2018. Materiales y métodos: Estudio transversal, tipo serie de casos comparativo en una cohorte histórica de pacientes apendicectomizados durante el periodo de estudio. Los datos se obtuvieron de historias clínicas de pacientes intervenidos mediante tres técnicas operatorias (apendicectomía transversa, transumbilical y laparoscópica). Se determinó la presencia de infección de sitio operatorio, características clínico-demográficas y factores asociados al desarrollo de esta complicación. Resultados: El 20 % de pacientes apendicectomizados presentaron infección del sitio operatorio. La mayoría de los casos fueron posteriores a la técnica operatoria transversa (56 %) (p: 0,03) y en los pacientes con apendicitis complicada (54 %) (<0,001), que requirieron un mayor tiempo de estancia hospitalaria (4 días) (RIQ: 2-6) (p<0,01). En el análisis de regresión múltiple se evidenció asociación entre la técnica operatoria (apendicectomía transumbilical y transversa) e infección de sitio operatorio [IRR: 3,72 IC95 % (1,58-8,75) y 2,63 IC95 % (1,27-5,44)], y apendicitis complicada [IRR: 5,56 IC95 % (2,32-13,35)]. Conclusiones: La infección de sitio operatorio es una complicación frecuente de la apendicectomía y se asocia al tipo de técnica operatoria empleada y a los cuadros de apendicitis complicada. Palabras clave:Apendicectomía; Infección; Herida quirúrgica (Fuente: DeCS BIREME). Appendectomy surgical technique and surgical site infection. Hospital María Auxiliadora.ABSTRACT Objective: To determine the incidence and factors associated with surgical site infection in patients who underwent an appendectomy in the General Surgery Unit of the Hospital María Auxiliadora from October to December 2018. Materials and methods: A cross-sectional comparative-case study was conducted in a historical cohort of patients who underwent an appendectomy during the study period. Data was obtained from medical records of patients who underwent surgery using three surgical techniques (transverse, transumbilical and laparoscopic appendectomy). Surgical site infection, clinical demographic characteristics and factors associated with the development of this complication were determined. Results: Twenty percent (20 %) of the patients who underwent an appendectomy presented surgical site infection, mostly those operated with the transverse surgical technique (56 %) (p = 0.03) and those with complicated appendicitis (54 %) (p < 0.001), who required a longer hospital stay of 4 days (IQR: 2-6) (p < 0.01). A multiple regression analysis showed an association between surgical technique (transumbilical and transverse appendectomy) and surgical site infection [IRR: 3.72; 95 % CI (1.58-8.75) and 2.63 95 % CI (1.27-5.44)] and development of complicated appendicitis [IRR: 5.56 95 % CI (2.32-13.35). Conclusions: Surgical site infectio...
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