A randomized double-blind study of epicardial left atrial cryoablation for permanent atrial fibrillation in patients undergoing mitral valve surgery: the SWEDish Multicentre Atrial Fibrillation study (SWEDMAF)

Abstract

This first prospective randomized study showed that combining MVS with epicardial LA cryoablation is significantly better in eliminating pre-operative permanent AF than MVS alone.

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS

“…W następstwie zabiegu labiryntowania według Coxa wytworzony więc zostaje elektryczny labirynt (maze), w którym pobudzenie z węzła zatokowo-przedsionkowego znajduje drogę do węzła przedsionkowo-komorowego, a jednocześnie zapobiega się przewodzeniu migoczącemu. Zabieg labiryntowania według Coxa oraz inne, często prostsze, metody chirurgicznego leczenia AF wykonuje się głównie u pacjentów poddawanych innej operacji na otwartym sercu [461,466,[784][785][786][787][788][789][790][791][792][793][794][795][796][797][798]. W przeglądzie systematycznym zamówionym na potrzeby niniejszych wytycznych stwierdzono, że chirurgiczne leczenie AF przy okazji innej operacji kardiochirurgicznej zwiększało odsetek pacjentów bez AF, trzepotania przedsionków lub częstoskurczu przedsionkowego w porównaniu z niestosowaniem takiego leczenia (RR 1,94; 95% CI 1,51-2,49; n = 554 w 7 RCT) (dodatkowa ryc.…”

2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: Recommendations for Patient Selection, Procedural Techniques, Patient Management and Follow-up, Definitions, Endpoints, and Research Trial Design

“…1290 Several other RCTs and meta-analyses are available to evaluate AF surgery at the time of concomitant mitral procedures. 1327,1328,1329,1330,1331,1332,1333,1334 Large LA, AF duration, advanced age, and failure to isolate the entire posterior LA are common predictors of reduced long-term efficacy. High baseline comorbid risk is a common reason cited for not performing surgical ablation, though many institutional studies note that this is not a contraindication to surgical ablation.…”

“…Several recent RCTs and meta-analyses indicate that concomitant surgical ablation at the time of MVRR reduces the longitudinal incidence of postoperative AF greater than 50% for at least 1 year, with results ranging from 60%–90%. 1327,1328,1329,1330,1331,1333, 1334,1337,1338 In addition to LA size and preoperative AF duration, there is a procedural learning curve that can impact efficacy, and thus surgeons should seek appropriate training prior to performing surgical ablation.…”

Cox-maze IV cryoablation and postoperative heart failure in mitral valve surgery patients

“…The reported freedom of AF one year after MVS without concomitant AF procedure is varying from approximately 30-43% (12,28).…”

“…However, it increases the cross-clamp time (CCT) and the intensive care unit stay, and it may increase the need for a permanent pacemaker postoperatively (8,(11)(12)(13).…”