A prospective randomized study of four commonly used tympanostomy tubes

Abstract

Tympanostomy tube placement has clearly been shown to be an efficacious treatment for recurrent bouts of acute otitis media or chronic otitis media with effusion. However, there are few objective, prospective, randomized studies present in the literature to aid the clinical otolaryngologist with the proper tube choice for middle ear aeration. A prospective, randomized study was undertaken of four commonly used tympanostomy tubes. Shepard Teflon grommet, Armstrong beveled tube, Reuter-Bobbin tube, and Goode T-tube. This study was undertaken to determine which of these tubes had the fewest number of postplacement complications, including otorrhea, plugging, residual perforation, or chronic persistence in the tympanic membrane. Average follow-up was 17 months. The Shepard and Armstrong tubes showed a comparatively low rate of plugging and otorrhea. Both tubes had extrusion times that averaged less than 1 year. The Reuter-Bobbin tube had a much greater rate of plugging, compared to the other tubes. The T-tube had an increased incidence of otorrhea and persistence in the tympanic membrane well beyond 1 year. The T-tube was also the only tube in this study associated with residual perforations.

Tratamento cirúrgico da otite média com efusão: tubo de ventilação versus aplicação tópica de mitomicina C

“…O menor tempo decorrido para a extrusão do TV e o fechamento da MT foi de quatro meses, em apenas dois pacientes. O tempo médio de extrusão do TV "Shepard" foi de 8,3 meses, semelhante ao observado por Weigel et al 30 , para o mesmo modelo de TV. A resolução da OME, decorridos seis meses do fechamento da MT, nos pacientes submetidos a timpanotomia com inserção de TV ou aplicação de MMC foi de 80% e 52%, respectivamente, demonstrando uma eficácia significativamente maior no grupo TV quando comparado ao grupo MMC (p=0,028, Tabela 1).…”

“…Os pacientes do grupo TV, foram agrupados pelo tempo decorrido entre sua inserção, extrusão espontânea e fechamento da MT em três subgrupos: de 0 a 6 meses, de 7 meses a 9 meses e acima de 9 meses, com base no tempo médio de permanência de oito meses do TV 11,30 e na média de 8,3 meses obtida em nosso estudo, expressando assim o tempo de eliminação precoce, o habitual e o tardio dos TV. Não houve associação entre o resultado final na orelha média e o tempo de fechamento da MT no grupo TV (p= 0,166).…”

“…A incidência de otorréia ficou abaixo da descrita na literatura que varia entre 21% e 50%, com trabalho relatando 26,3% 12 em nosso meio. Não foi observada nenhuma oclusão nos 30 pacientes do grupo TV contrariando os achados de oclusão em 11% dos pacientes 30 , com o mesmo modelo de TV.…”

“…Não foi observada nenhuma perfuração residual da MT nos pacientes de ambos os grupos em concordância com trabalho de Weigel et al 30 . A presença de calcificação da camada média da MT foi observada em 16,7% das MT apenas no grupo TV, sugerindo ser decorrente do trauma local pela presença do dreno.…”

Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children

“…11,19,58 Referral to the otolaryngologist should be made if the tympanostomy tubes cannot be visualized or are occluded, if there are concerns about a change in hearing status, or if other complications are identified (ie, granuloma, persistent or recurrent otorrhea following treatment, perforation at the tube site, persistent tube for greater than 2-3 years, retraction pocket, or cholesteatoma). 11,18,113 Parents/caregivers of children with tympanostomy tubes should be given information regarding longevity of the tympanostomy tubes. This will vary depending on the type of tube that is placed (short-term versus long-term tubes).…”