A practice framework to enhance the implementation of the Policy on Integration of Mental Health Care into primary health care in KwaZulu-Natal province

Abstract

Background Mental health care at primary health care (PHC) still remains a challenge despite the Policy on Integration of Mental Health Care into PHC which was developed in 1997 at the time when the White Paper for the Transformation of the Health System in South Africa was published. The White Paper made provision for a new health care system based on the principles of the PHC approach to care. This was followed by the promulgation of the Mental Health Care Act No. 17 of 2002 which is based on the principle that mental health care should be integrated into PHC; however, there have been challenges with regard to the implementation of this policy. Aim This study aimed to analyse the implementation of Policy on Integration of Mental Health Care into PHC with the ultimate aim of developing a practice framework for PHC nurses to enhance such implementation in KwaZulu-Natal (KZN). Setting The study took place in selected health districts in KZN, namely, Ugu, eThekwini, iLembe and uMgungundlovu. Methods A qualitative approach using grounded theory design was used to develop a practice framework to enhance the implementation of Policy on Integration of Mental Health Care into PHC. A theoretical sampling method was used to select the sample from PHC managers, operational managers and professional nurses for the collection of data. The sample consisted of 42 participants. Data were collected by means of one-on-one interviews and focus group interviews. Strauss and Corbin’s approach of data analysis was used for analysing data. The paradigm model was used as a guide to develop a practice framework to enhance the implementation of the Policy on Integration of Mental Health Care into PHC in KZN. Results This study found that integration of mental health care into PHC is understood as a provision of comprehensive care to mental health care users using either a supermarket approach or a one-stop-shop approach at PHC clinics. Strategies that are used at PHC clinics in KZN ensure that the integration of mental health care into PHC is implemented, includes the screening of all patients that come to the PHC clinic for mental illness, fast tracking of mental health care users once they have been assessed, and found to be mentally ill and management of all mental health care users as patients with chronic diseases. Conclusion The practice framework developed identifies comprehensive mental health care being offered to mental health care users using either a supermarket approach or a one-stop-shop approach, depending on the availability of staff with a qualification in psychiatric nursing science. Keywords Primary health care; mental health care; health-related policies; integration of care; comprehensive care.

Saúde sexual e reprodutiva da mulher com transtorno mental: fatores que moldam a assistência profissional

“…Outros recursos passíveis de investimento nesse contexto são os protocolos de serviço e diretrizes clínicas para fomentar a assistência a saúde sexual e reprodutiva da mulher com transtorno mental, uma vez que, nesse estudo foram apontados como uma das barreiras que condicionam a prestação de cuidado. Os protocolos de serviço de saúde ajudam para melhor sistematização dos cuidados, organizando o processo de trabalho, bem como podem servir como orientação e suporte aos profissionais no desenvolvimento dos cuidados (Hlongwa & Sibiya, 2019).…”

“…Além de protocolos e políticas públicas, uma maior aposta na formação em serviço como meio de capacitar os profissionais na sua prática clínica, reforçado com evidência atualizada na área pode efetivar-se como meio para ajudar a solucionar os problemas principalmente em contexto no qual os profissionais deparam com dificuldades na resposta a saúde sexual e reprodutiva de mulheres com transtorno mental. O envolvimento da equipa multidisciplinar no seguimento de protocolos, a capacitação recorrente dos profissionais de saúde, e inclusão ativa da comunidade devem ser ponderados para uma melhor integração das mulheres com transtorno mental nos serviços de saúde sexual e reprodutiva como co-participantes e assegurar a assistência a saúde das mesmas (Hlongwa & Sibiya, 2019).…”

Efeitos da intervenção terapêutica de enfermagem em pacientes com doença cardíaca coronária

“…A intervenção de enfermagem baseada no modelo de trajetória da doença crônica, um novo método de enfermagem, tem sido amplamente utilizada pela enfermagem em países estrangeiros nos pacientes com traumatismo cranioencefálico, câncer de mama, diabetes e outras doenças, alcançando efeitos significativos. (13) No entanto, sua aplicação a pacientes com DCC tem sido pouco estudada. Para avaliar o efeito da aplicação da intervenção de enfermagem baseada no modelo de trajetória da doença crônica em pacientes com DCC, neste estudo, tal intervenção foi comparada com intervenção de enfermagem convencional a partir dos efeitos na ansiedade e QV de pacientes com DCC.…”

Approaches to Integrate Mental Health Services in Primary Care: A Scoping Review of System-Level Barriers and Enablers to Implementation

“…4) Are there other issues/concepts that you feel I should know about as I move forward in this study? 3 case studies (1-3), 1 policy analysis ( 4), 3 observational (5-7), 5 not indicated (8)(9)(10)(11)(12) N=32 10 case studies (13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22), 2 formative evaluations (23,24), 1 community-based participatory, 1 policy analysis ( 64), (25), 18 not indicated (26)(27)(28)(29)(30)(31)(32)(33)(34)(35)(36)(37)(38)(39)(40)(41)(42)(43) N=3 1 observational (44), 2 not indicated (45,46) N=17 6 position/commentary (47)(48)(49)(50)(51)(52), 2 narrative literature reviews (53,…”