A pilot study of clonazepam versus psychodynamic group therapy plus clonazepam in the treatment of generalized social anxiety disorder

Abstract

Background Both Psychodynamic Group Therapy (PGT) and clonazepam are used as treatment strategies in reducing symptoms of generalized social anxiety disorder (GSAD). However, many individuals remain symptomatic after treatment with PGT or clonazepam. Method Fifty-eight adult outpatients with a diagnosis of GSAD according to DSM-IV were randomized to 12 weeks PGT plus clonazepam or clonazepam. The Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I) Scale was the primary efficacy measure. Secondary efficacy measures included the Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) total score, the World Health Organization Instrument to Assess Quality of Life-Bref (WHOQOL-Bref) Scale and the Beck Depression Inventory (BDI). Results CGI-I data from 57 patients (intent-to-treat population) showed that patients who received PGT plus clonazepam presented significantly greater improvement than those who received clonazepam (p=0.033). There were no significant differences between the two groups in the secondary efficacy measures. Conclusion/Discussion Our study suggests that the combination of PGT with clonazepam may be a promising strategy for the treatment of GSAD, regarding gains in the global functioning. However the present study failed to detect more specific changes in social anxiety symptomatology between the two groups.

Tratamentos farmacológicos para o transtorno de ansiedade social: existem novos parâmetros na atualidade?

“…Na maior parte dos estudos, foram utilizadas amostras clínicas 18,19,[27][28][29][30][31][32][33] ou amostras provenientes da população geral 23,[34][35][36][37][38][39][40][41] , e em quatro estudos 9,42-44 foram incluídas amostras mistas. Os demais estudos 20,[45][46][47][48][49][50] não descreveram a procedência da amostra utilizada.…”

“…Quatro outros estudos utilizam outro psicofármaco (citalopram x moclobemida 18 ; GR205171 x citalopram 19 ; LY686017 x paroxetina 27 ; venlafaxina x paroxetina 46 ), três comparam o grupo estudado com um grupo controle de indivíduos saudáveis 24,43,45 e um utilizou como comparação o tratamento combinado, exclusivamente 28 . Para avaliação dos resultados associados à eficácia dos ensaios terapêuticos, os estudos, em sua totalidade, utilizaram-se de escalas Nove estudos, além das avaliações acima citadas, também realizaram exames clínicos, tais como aferição de pressão arterial e batimentos cardíacos, e quatro também fizeram exames laboratoriais, como exames de sangue para avaliar função hepática e renal, sendo estes realizados para avaliação de possíveis efeitos colaterais.…”

“…O clonazepam 28 , apesar de bem tolerado e seguro, não apresentou resultados positivos em relação ao tratamento do TAS quando administrado isoladamente. Quando realizado tratamento combinado com psicoterapia de orientação psicodinâmica, apresentou melhora na avaliação clínica global.…”

“…Essa classe de medicamentos foi avaliada por meio de um único estudo, no qual foi administrado o clonazepam isoladamente e em associação com tratamento de psicoterapia de orientação psicodinâmica 28 , conforme aponta a tabela 5.…”

“…O tratamento combinado entre clonazepam e terapia de orientação psicodinâmica apresentou melhor resultado, em comparação ao grupo de monoterapia medicamentosa, em relação à impressão global, avaliada por meio do CGI. A intensidade dos sintomas de ansiedade social não apresentou diferença em ambos os grupos 28 .…”