A patient with a painless neck tumour revealed as a carotid paraganglioma: a case report

Abstract

Carotid paragangliomas are usually slowly enlarging and painless lateral neck masses. These mostly benign lesions are recognized due to their typical location, vessel displacement and specific blood supply, features that are usually seen on different imaging modalities. Surgery for carotid paraganglioma can be associated with immediate cerebrovascular complications or delayed neurological impairment.We are reporting the case of a 36-year-old man who presented with a painless mass on the right side of his neck 11 months after being treated for testicular cancer. After a fine-needle aspiration biopsy, he was diagnosed with a testicular cancer lymph node metastasis. Neck US and fluorine [F-18]-fluorodeoxy-D-glucose (FDG) PET-CT showed no signs of hypervascularity or vessel displacement. The patient underwent a level II to V functional neck dissection. During the procedure, suspicion of a carotid paraganglioma was raised and the tumour was carefully dissected from the walls of the carotid arteries with minimal blood loss and no cranial nerve dysfunction.The histology report revealed carotid paraganglioma with no metastasis in the rest of the lymph nodes. The patient’s history of testicular germ cell tumour led to a functional neck dissection during which a previously unrecognized carotid paraganglioma was removed.Surgery for carotid PG can be associated with complications that have major impact on quality of life. A thorough assessment of the patient and neck mass must therefore be performed preoperatively in order to perform the surgical procedure under optimal conditions.

Surgical Resection of Painless Carotid Body Tumour without Preoperative Embolization: A Case Report and Review of Literature

“…The most common clinical presentation and usually the reason for what the patients are presenting to the hospital is the finding of painless mass in the lateral neck region [7]. That was the case of our patient.…”

Paraganglioma de corpo carotídeo: relato de caso

“…Estudos recentes descreveram uma mutação ao longo das linhas germinativas, o que pode explicar a etiologia, através da identificação de seis genes específicos (RET, VHL, NF1 e subunidades de SDH) . A forma hereditária está principalmente correlacionada com mutações no gene A história clínica do paciente com paraganglioma de corpo carotídeo é diversa, sendo as principais manifestações uma massa indolor de crescimento lento com movimento horizontal maior que o vertical 5 . Ademais, em certos casos pode cursar com rouquidão, sensação de corpo estranho na faringe, dificuldade para deglutir e problemas na movimentação da língua 1 .…”

“…Ademais, em certos casos pode cursar com rouquidão, sensação de corpo estranho na faringe, dificuldade para deglutir e problemas na movimentação da língua 1 . Essas manifestações podem nos fornecer diagnósticos diferenciais para linfoadenopatias, tumor de glândulas salivares, schwanomas, aneurisma de artéria carótida e cisto braquial 5 . Os exames complementares são essenciais para a confirmação do diagnóstico, sendo a CAAF (citologia aspirativa com agulha fina) pouco recomendada pelo risco de hemorragia e resultados pouco conclusivos, pois o comportamento morfológico deste tumor neuroendócrino é altamente variável.…”

“…Os exames complementares são essenciais para a confirmação do diagnóstico, sendo a CAAF (citologia aspirativa com agulha fina) pouco recomendada pelo risco de hemorragia e resultados pouco conclusivos, pois o comportamento morfológico deste tumor neuroendócrino é altamente variável. A melhor escolha é a ultrassonografia com Doppler que nos fornecerá uma lesão hipoecoica altamente vascularizada e sólida na região da bifurcação da carótida 2,5 . São exames importantes para a programação cirúrgica a angiografia, a tomografia computadorizada axial, a ressonância magnética e as imagens com isótopo radioativo².…”

“…A ressecção cirúrgica do tumor oferece uma taxa de controle do tumor de cerca de 60%-72% ou superior de acordo com a localização e pode estar associada com imediato dano cerebrovascular, relacionando-se principalmente com o comprometimento da artéria carótida pelo tumor. Porém, devido à evolução dos métodos diagnósticos, da técnica cirúrgica e do suporte pós-operatório foram obtidos melhores resultados do tratamento, com grande diminuição da morbimortalidade 4,5 . Para o auxílio na escolha do tratamento, esses tumores são classificados de acordo com Shamblin et al…”