A nutrição clínica ampliada e a humanização da relação nutricionista-paciente: contribuições para reflexão

Abstract

A B S T R A C T I N T R O D U Ç Ã ONas duas últimas décadas, tem-se observado grande número de publicações dedicadas à relação médico-paciente. O modelo tradicional que caracteriza essa relação tem sido descrito por alguns estudiosos 1-9 como aquele centralizado no médico, na doença e na medicalização, pautando-se em uma relação que tende a ser mais autoritária, na qual o paciente e suas necessidades têm papel passivo e o médico passa a ser o detentor de toda expertise e conhecimento. Essa forma de relação baseia-se no modelo biomédico de doença -que define o cuidado médico como tratamento dos sinais e sintomas físicos em termos quantificáveis -, no qual a cura é definida por indicadores médicos objetivos 1,2,6-9 . Esse modus operandi em saúde, que negligencia outras contextualizações dos elementos semiológicos do processo saúde-doença-cuidado, confere desvantagem para o setor e seus usuários 3,4 .Ao contrário do que se observa para a área médica, são poucos os estudos teóricos e empí-ricos no campo da nutrição voltados para o debate sobre a relação nutricionista-paciente na prática clínica. Entretanto, as publicações identificadas na literatura específica sinalizam a influência epistemológica da biomedicina na constituição do modelo vigente de relação nutricionista-paciente no cuidado clínico-nutricional na contemporaneidade 10-14 .A complexidade inerente ao sistema de saúde e os progressos da medicina e nutrição têm suscitado discussões acerca da relação profissional de saúde-paciente na prática clínica [10][11][12][13][14][15] . Por um lado, não se deve desprezar a relevância de tais progressos para o campo da saúde; por outro, constata-se que a dimensão humana, vivencial e psicossociocultural da doença bem como os padrões e as variabilidades na comunicação verbal e não verbal precisam ser considerados no processo relacional entre o profissional da saúde e os usuários 11,15 . Assim, o estabelecimento de relações de confiança, respeito e reciprocidade entre nutricionista e paciente deve permear as práticas de atenção à nutrição e à saúde no intuito de ampliar a sua humanização e o vínculo terapêutico.No contexto da política de humanização das práticas em saúde, a aplicação de tecnologias do cuidado humanizado ainda esbarra em uma cultura técnica que carece de revisão sobre os marcos do poder, da verticalização das relações e da promoção de um ambiente mais favorável à criatividade e ao acolhimento [15][16][17] . É nesse contexto que a concepção de clínica ampliada, apresentada por NUTRIÇÃO CLÍNICA AMPLIADA E HUMANIZAÇÃO | 745Rev. Nutr., Campinas, 24(5):743-763, set./out

Meanings attributed to breastfeeding in the first two years of life: a study with women from two municipalities in the Recôncavo Baiano region of Bahia, Brazil

“…The actors try to understand the interrelationships that exist between the context in which they occur and the experiences constructed in the mother's social universe 16,17 , which then allows them to develop an integral and humane care to lactating women 23 .…”

“…However, results from other studies indicate that some health professionals have considered breastfeeding to be a purely instinctive and biological act. This concept suggests the need of broadening and reformulating the technical view on breastfeeding 4,10,23,30 . In this sense, for effective breastfeeding assistance, it is necessary to consider the dynamism of the mothers' demands and expectations, emphasizing the importance of understanding the singular and plural universe of women and connecting information in order to support her in this process.…”

Ensino Superior: A Psicologia Na Formação Do Nutricionista

“…Os currículos deste curso moldaram-se de acordo com as exigências do mercado de trabalho, e ao longo de sua existência, se caracterizaram como essencialmente técnicos e biológicos, com pouca atenção aos aspectos humanos e sociais 2,3 . É possível perceber, com base nos estudos que investigam a evolução dos Cursos de Nutrição, que a necessidade atual é de criar um profissional com capacidade para integrar os diversos conhecimentos adquiridos, que tenha uma visão holística do ser humano como objeto de trabalho, que seja capaz de refletir sobre as demandas da sociedade onde vai atuar, que tenha criatividade e busque soluções para transformá-la 1,2,[4][5][6][7][8][9][10] .…”

“…Diversos estudos chamam a atenção para o fato de que os elementos básicos de trabalho do profissional nutricionista são o homem e o seu alimento, ou seja, uma relação complexa que envolve valores e significados sociais, biológicos, psicológicos, culturais, religiosos, entre outros. Portanto, a formação do nutricionista deve contemplar todas essas áreas do conhecimento 1,5,6,8,9,[11][12][13][14] . Em 2001, o Conselho Nacional de Educação da Câmara de Educação Superior estabeleceu as novas DCNCGN, enfatizando uma formação generalista, humanista e crítica para os nutricionistas.…”

O Nutricionista que atua em Serviços Hospitalares de Nutrição: competências profissionais e estratégias gerenciais

“…A concepção da clínica nutricional ampliada é uma temática nova para o campo da nutrição, sobretudo da nutrição clínica. Esse tema instiga substancial interesse na produção científica, na formação e na prática clínica do nutricionista com a aplicação de competências comunicacionais e a ampliação do olhar técnico-nutricional perante o processo saúde-doença-cuidado, que podem contribuir para a reconfiguração da relação nutricionista-paciente a fim de ampliar sua humanização (DEMÉTRIO et al, 2011).…”