A new electrocardiogram finding for massive pulmonary embolism: ST elevation in lead aVR with ST depression in leads I and V4 to V6

Zhong-qun, Zhan; Chong-quan, Wang; Nikus, Kjell; Sclarovsky, Samuel; He, Chuan

doi:10.1016/j.ajem.2012.08.001

Cited by 25 publications

(25 citation statements)

References 18 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In 2013, Zhong-Qun et al [5]. found that several combinations of ECG findings, including “STE in lead aVR with concomitant STD in leads I and V4–V6” and “STE in leads III and/or V1/V2 with concomitant STD in leads V4–V6,” predicted development of hemodynamic instability.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Pulseless electrical activity in acute massive pulmonary embolism during thrombolytic therapy

Yu¹,

Jeng²

2017

Tzu Chi Med J

View full text Add to dashboard Cite

We report a case of acute pulmonary embolism with hemodynamic instability diagnosed by a computed tomography pulmonary angiogram. The patient developed pulseless electrical activity during systemic thrombolytic therapy with recombinant tissue plasminogen activator. Successful return of spontaneous circulation was achieved after immediate cardiopulmonary resuscitation with chest compressions for 6 min. His electrocardiogram (ECG) on arrival in the emergency department displayed sinus tachycardia, an S wave in lead I, a Q wave in lead III, incomplete right bundle branch block (RBBB), T-wave inversion (TWI) in leads V1–V3, ST elevation in leads aVR and V1, and ST depression in leads I, II, III, aVF, and V4–V6. These characteristic ECG changes might have prognostic value for clinical deterioration. He recovered after treatment. After discharge, the ECG showed resolution of TWI in leads V1–V3 and incomplete RBBB, suggesting recovery from right ventricular dysfunction, which was confirmed by an echocardiogram on follow in the outpatient department.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Pulseless electrical activity in acute massive pulmonary embolism during thrombolytic therapy

Yu¹,

Jeng²

2017

Tzu Chi Med J

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…A 8. ábrán markáns 1-es típusú Brugada-jel látható, de emellett masszív ST-eleváció az aVR-elvezetésben és ST-depresszió az I és V 4-6 elvezetésekben. Ezen EKG-jelek együttesen a masszív tüdőembólia EKG-jelei [10].…”

Section: Tüdőembólia Okozta Brugada-fenokópiaunclassified

Brugada-fenokópia

Tomcsányi

2016

Orvosi Hetilap

View full text Add to dashboard Cite

"Élete során az ember gyakran attól fél, amitől nem kellene, vagy nem úgy fél, ahogyan kellene, vagy nem akkor, amikor kellene." (Arisztotelész)A Brugada-fenokópia egy megkülönböztető új fogalma a Brugada-EKG-t utánzó kórképeknek. A Brugada-fenokó-pia jellemzője, hogy ha a kiváltó okot megszüntetjük, megszűnik az EKG-eltérés is. A közleményben a szerző az ismert okokat rendszerezi. A legfontosabb etiológiai kategóriák a következők: metabolikus eltérések (leginkább hyperkalaemia), myocardialis infarctus, tüdőembólia (masszív), a jobb kamra mechanikus kompressziója, egyebek. Ennek az elkülönítésnek a jelentőségét az adja, hogy míg a Brugada-szindróma hirtelen szívhalált megelőző kezelését az implantábilis defibrillátor jelenti, addig a Brugada-fenokópia esetén a minél korábban megkezdett etiológiaspecifikus kezeléssel lehet a túlélést javítani. Orv. Hetil., 2016, 157(13), 495-499.Kulcsszavak: Brugada-fenokópia, Brugada-szindróma Brugada phenocopyBrugada phenocopies are clinical entities that are different from the true Brugada syndrome which is a channelopathy. Brugada phenocopy has reversible underlying conditions and, if underlying conditions resolve, the ECG pattern disappears. In this paper the author reviews and illustrates the known Brugada phenocopies. The most important etiologic categories of Brugada phenocopy include metabolic abnormalities (most commonly hyperkalemia), myocardial infarction, pulmonary embolism (massive), right ventricular mechanical compression, and others. The most important clinical issue is the different treatment of the Brugada syndrome and phenocopies in order to prevent cardiac death. In Brugada syndrome the implantable cardioverter defibrillator is the only effective treatment, while in Brugada phenocopies early, etiology-specific treatment can prevent cardiac death. Rövidítések ICD = beültethető újraélesztő készülék; JTSZB = jobb-Tawaraszár-blokk; LAD = bal elülső leszálló coronariaág A Brugada testvérek által leírt, majd genetikailag verifikált EKG-entitásnak [1] számos hasonmása van, amit napjainkban Brugada-fenokópiának neveznek [2]. Az elkülönítés fontosságát az adja, hogy míg egyik esetben strukturális szívbetegség nélküli csatornabetegség áll az EKG-eltérés hátterében, ami azonnali beavatkozást nem igényel -kivéve, ha éppen malignus ritmuszavar van -, addig a másik esetben általában súlyos klinikai állapot jele az EKG-eltérés, és életet menthet a gyors beavatkozás. Ugyanakkor a Brugada-szindrómára jellemző EKG-eltérésekben, a V 1-2-3 elvezetésekben jelentkező ST-elevációban és jobb-Tawara-szár-blokkos ingerületvezetési zavarban nincsen különbség. Azaz a Brugada-szindróma mindkét ST-elevációs formája, az úgynevezett coved vagy 1-es típusú ST-eleváció és az úgynevezett nyereg alakú vagy kétharmados típusú ST-eleváció is megjelenhet a Brugada-fenokópiában is (1. ábra). Keywords: Brugada phenocopy, Brugada syndromeA Brugada-EKG-jeleknek három klinikai megjelenési formája lehet:

show abstract

“…Thus, we speculate that STE confined to the inferior leads is a transient ECG manifestation of APE and is also a response to a specific degree of right ventricular (RV) transmural ischemia [2]. If V 3 R to V 5 R leads are recorded, these leads may simultaneously present STE [5,7]. Hence, STE in the inferior leads represent RV transmural ischemia in APE.…”

mentioning

confidence: 95%

“…Acute pulmonary embolism (APE) masquerading as inferior wall ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) was sporadically reported by several authors [1][2][3][4][5][6][7][8] and was frequently misdiagnosed as inferior wall STEMI. Considering these misdiagnoses, we found 8 reports in the English literature presenting STsegment elevation (STE) in the inferior leads and summarized the clinical and ECG characteristics of these patients to reduce the misdiagnosis.…”

mentioning

confidence: 99%

Diagnosing acute pulmonary embolism masquerading as inferior myocardial infarction

Zhong-qun

Chong-quan

Wang

2015

The American Journal of Emergency Medicine

View full text Add to dashboard Cite

A new electrocardiogram finding for massive pulmonary embolism: ST elevation in lead aVR with ST depression in leads I and V4 to V6

Cited by 25 publications

References 18 publications

Pulseless electrical activity in acute massive pulmonary embolism during thrombolytic therapy

Pulseless electrical activity in acute massive pulmonary embolism during thrombolytic therapy

Brugada-fenokópia

Diagnosing acute pulmonary embolism masquerading as inferior myocardial infarction

Contact Info

Product

Resources

About