A new approach to the management of epidermoid carcinoma of the anal canal

Abstract

Until recently most squamous cell carcinomas of the anal canal were treated by radical surgery. Radiation therapy was only considered for palliation in case of inoperable tumors. Important progress has been made in the knowledge of the natural history of the disease and in the field of radiotherapy. Anal canal squamous cell carcinoma should not be treated any longer by the same procedure as adenocarcinoma of the lower rectum, because both these diseases differ markedly. Multimodality therapy with radiotherapy as first approach has been considered. This series of 121 cases treated since 1971 and followed more than three years suggests that three protocols based on irradiation followed or not by surgery should be used according to the extent of the disease. Of the 72 patients with resectable tumor, the five‐year survival rate was 65%. Three‐quarters of the patients cured had normal anal function. The rate of death from cancer was 18%. The method requires an accurate assessment of the extent of the tumor and of its pelvic lymphatic spread. Great care must be taken in planning treatment in a close cooperation between radiotherapist and surgeon.

Carcinoma of the Anus: Strategies in Management

“…Impairment of anal function depends, in large measure, on the extent of prior surgical intervention or on subsequent biopsy, and this can become a permanent problem. Interstitial brachytherapy is associated with a higher incidence of anal dysfunction as a result of tissue necrosis; this ranges from 2%-15% [41][42][43][44][45].…”

Carcinoma espinocelular de canal anal: análise de 11 casos

“…Após o término do tratamento, a lesão local deve ser avaliada; se persistente deverá, então, ser ressecada cirurgicamente (21,23,30) . A principal droga quimioterápica usada tem sido a 5-FU combinada com a mitocina e/ou cisplatina por 4 a 5 dias (9,24,28,29,30,32,33) . Associada à quimioterapia, realiza-se a radioterapia com dose de radiação entre 4500 e 5500cGy, dividida em 5 semanas (20,30,31,32) .…”

“…A mitomicina parece ser uma das drogas de melhor eficácia e menor toxicidade. Alguns autores (28,36) preconizam o uso de outras drogas, como a cisplatina ao invés da mitocina nos doentes que não tiveram resposta total ou mesmo como primeira droga associada ao 5-FU, nos doentes com tumores avançados. No entanto, a sobrevida não parece ser maior nos doentes que usaram cisplatina e os efeitos colaterais são superiores.…”

Câncer ano-reto-cólico - aspectos atuais: I - câncer anal

“…Em casos selecionados, o tratamento tanto por meio da radiação externa como pela braquiterapia tem sido associado à erradicação local do tumor com cura de 70 a 90% dos pacientes [48][49][50][51][52] , probabilidade que se torna bem mais reduzida (abaixo de 50%) nas situações em que o tumor atinge 5 cm ou quando há metástase para nodos regionais 53,54 . Além disso, não deve ser desconsiderado que cerca de 1/3 dos pacientes, assim tratados, necessitarão de colostomia como cuidado complementar, seja por falha de resposta à radioterapia 55 -fato não desprezível e que deve colocar o método em um plano secundário de opção -ou por causa de complicações locais, cujos riscos são considerados relacionados à dose da radiação 48,52,56 , mas nem sempre 55 .…”