Carcinoma of the Anus: Strategies in Management

Abstract

The management of anal cancer underwent an interesting transformation over the last two decades. Prior to this period, the standard definitive treatment for carcinoma of the anal canal was abdominal-perineal resection, which necessitated a permanent colostomy. The organ preservation concept appeared following the discovery of a high complete response rate from preoperative combined chemoradiation prior to abdominal-perineal resection.The organ preservation method of treatment rapidly gained popularity and ultimately saved a large number of patients from undergoing abdominal-perineal resection and colostomy. Chemoradiation treatment itself subsequently went through an evolutionary process. Several studies have sought to define the optimal chemotherapeutic regimen as well as radiation treatment dose and fractionation. Ongoing studies attempt to define an optimal treatment regimen that yields a higher cure rate while minimizing toxicity. We review the etiology, epidemiology, and treatment regimens for anal cancer.

Resultados do tratamento do carcinoma espinocelular anal e do seu precursor em doentes HIV-positivos

“…Entretanto, nos doentes HIV-positivos, essa terapia pode ser contra-indicada conforme o estado de imunodepressão ou intensidade das infecções oportunistas, piorando o prognóstico [40][41] . Somado a isso, esses doentes têm menor tolerância ao tratamento que pode provocar complicações clínicas e alterações hematológicas, especialmente leucopenia 16,41 .…”

“…Entretanto, nos doentes HIV-positivos, essa terapia pode ser contra-indicada conforme o estado de imunodepressão ou intensidade das infecções oportunistas, piorando o prognóstico [40][41] . Somado a isso, esses doentes têm menor tolerância ao tratamento que pode provocar complicações clínicas e alterações hematológicas, especialmente leucopenia 16,41 . Os efeitos tóxicos agudos e crônicos da quimioterapia podem ser exarcebados naqueles com contagens de linfócitos TCD4+ inferiores a 200/mm 3 , requerendo tratamento medicamentoso adicional 10,16,41 .…”

“…Somado a isso, esses doentes têm menor tolerância ao tratamento que pode provocar complicações clínicas e alterações hematológicas, especialmente leucopenia 16,41 . Os efeitos tóxicos agudos e crônicos da quimioterapia podem ser exarcebados naqueles com contagens de linfócitos TCD4+ inferiores a 200/mm 3 , requerendo tratamento medicamentoso adicional 10,16,41 . Não observamos qualquer efeito tóxico em nossos doentes, mas dois deles queixaram-se de cefaléia e fraqueza transitória e de curta duração após a quimioterapia.…”

Carcinoma epidermoide de canal anal estádio IV: complicações clínicas de doença avançada

“…As metástases são mais comumente encontradas no fígado e no pulmão 15,16 , com eventual disseminação óssea.…”

“…O tratamento do carcinoma epidermoide de canal anal sofreu importante modificação nas últimas décadas e, atualmente, é baseado em quimioterapia e radioterapia combinadas, no esquema de Nigro 20 , como substituição ao procedimento cirúrgico 16,21 . O procedimento cirúrgico baseado na amputação abdominoperineal é indicado como tratamento de resgate nos casos que apresentaram falha à terapia combinada (QT-RT) ou nos casos de recidiva local do tumor 22 .…”