A model to optimize public health care and downstage breast cancer in limited-resource populations in southern Brazil. (Porto Alegre Breast Health Intervention Cohort)

Caleffi, Maira; Ribeiro, Rodrigo Antonini; Filho, Dakir L Duarte; Ashton‐Prolla, Patrícia; Bedin, A.; Skonieski, Giovana; Zignani, Juliana Machado; Giacomazzi, Juliana; Franco, Luciane R; Graudenz, Márcia Silveira; Pohlmann, Paula R.; Fernandes, Jefferson Gomes; Kivitz, Philip B.; Weber, Bernardete

doi:10.1186/1471-2458-9-83

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“…No ano de 2004, foi iniciado o projeto Núcleo Mama Porto Alegre (NMPOA), Rio Grande do Sul, Brasil, resultado de uma parceria público-privada entre a Associação Hospitalar Moinhos de Vento e a Secretaria Municipal da Saúde de Porto Alegre, contando com o apoio do Ministério da Saúde a partir de 2009 10 . A principal meta do projeto é avaliar a efetividade de um programa organizado de rastreamento de câncer de mama para mulheres em situação de vulnerabilidade social.…”

Section: S132unclassified

Custo-efetividade de um programa de rastreamento organizado de câncer de mama no Sul do Brasil

2013

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O objetivo deste estudo foi avaliar o custo-efetividade de um programa organizado de rastreamento mamográfico de câncer de mama implementado na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil (Núcleo Mama Porto Alegre - NMPOA). Foi construído modelo de Markov para estimar a relação de custo-efetividade incremental do NMPOA em comparação à situação atual de atenção ao câncer de mama no SUS, em coorte hipotética de mulheres de 40-69 anos com risco de desenvolver câncer de mama. Os parâmetros foram coletados do NMPOA e da literatura nacional. Na estratégia NMPOA, a efetividade foi modelada levando-se em conta a real adesão da população participante do rastreamento. A efetividade foi medida em anos de vida ajustados para qualidade (QALY). A relação de custoefetividade incremental no caso base foi de R$ 13.426,00 por QALY. Esse resultado foi pouco sensível à variação dos principais parâmetros do modelo nas análises de sensibilidade. Considerando o limiar usualmente sugerido como bastante atrativo do ponto de vista econômico no Brasil, o rastreamento do câncer de mama nos moldes do NMPOA é custo-efetivo em cidades com alta incidência deste tipo de câncer.

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Section: S132unclassified

Custo-efetividade de um programa de rastreamento organizado de câncer de mama no Sul do Brasil

2013

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“…The full description of this project has been published elsewhere (13). Briefly, the project aims to test the effectiveness and cost-effectiveness of an early detection and treatment program for underserved women between the ages of 40 and 69 years through yearly breast clinical exam and mammography.…”

Section: Study Design Setting and Samplementioning

confidence: 99%

“…Finally, few studies focused on underserved women, among which barriers to screening are possibly different from the ones observed in the general population. In 2004, we started a screening project to test the effectiveness of an early diagnosis and treatment program for underserved women in Southern Brazil (13). The objective of this study was to evaluate screening adherence and related factors in women who have undergone at least their first mammogram after an invitation to a screening program.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Adherence to a Breast Cancer Screening Program and Its Predictors in Underserved Women in Southern Brazil

Caleffi

Ribeiro

Bedin

et al. 2010

Cancer Epidemiology, Biomarkers &Amp; Prevention

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Background: Adherence to breast cancer screening is a key element to ensure effectiveness of programs aiming at downstaging of breast cancer. In this study, we evaluated adherence to a screening program and its predictors in underserved women in southern Brazil.Methods: Attendance to the program, which is based on yearly mammogram and clinical examination, was evaluated prospectively. Mean time frames between visits were calculated. Possible predictors of adherence (defined as mean intervals ≤18 mo), such as socioeconomic indicators and health/lifestyle behaviors, were investigated.Results: A total of 3,749 women (age 51 ± 8 y, illiteracy rate of 6.8%, 57.4% with parity ≥3) were analyzed. Median time between screening rounds was 16.5 months (interquartile range, 13.1-25.7), and median number of rounds attended was 3 (interquartile range, 2-4); 57.6% had mean intervals ≤18, and 71% ≤24 months. The most important independent predictors of adherence were high genetic risk [relative risk (RR), 1.25; 95% confidence interval (95% CI), 1.11-1.40], illiteracy (RR, 0.77; 95% CI, 0.67-0.90), parity ≥5 (RR, 0.89; 95% CI, 0.83-0.96), and smoking (RR, 0.82; 95% CI, 0.77-0.88).Conclusions: Although the proposed screening interval was 1 year, compliance to biannual screening (accepted in several international programs) was high, especially when considering the low socioeconomic level of the sample.Impact: This project aims to test a breast cancer screening model for underserved populations in limitedresource countries where adherence is an issue. The identification of worst adherence predictors can point to interventions to improve outcomes of similar public health screening strategies. Cancer Epidemiol Biomarkers

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“…In Brazil, in the last decade the opportunistic screening has allowed increased detection of a larger number of initial cases 14,15 . However, until 2009 this modification had not yet generated reduction of mortality from breast malignancies 4,16 .…”

Section: Discussion Discussion Discussion Discussionmentioning

confidence: 99%

Variação temporal do tratamento cirúrgico do câncer de mama em um hospital universitário na região Centro-Oeste do Brasil

Freitas‐Junior

Siqueira²,

Carrijo³

et al. 2013

Rev. Col. Bras. Cir.

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OBJETIVO: avaliar os tipos de tratamentos cirúrgicos para o câncer de mama executados pelo Programa de Mastologia do Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Goiás (HC-UFG). MÉTODOS: estudo de coorte transversal no histórico de operações mamárias realizadas no HC-UFG, no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2009. Foram avaliados através do boletim cirúrgico: o tempo e o porte cirúrgicos; o cirurgião responsável, o tipo de operação; o diagnóstico, e o tipo de anestesia. Através dos prontuários foram analisados: o laudo anatomopatológico do tumor, o comprometimento linfonodal, o tamanho do tumor primário, o estadiamento e a realização de terapias neoadjuvantes. Foram excluídas as operações realizadas para a retirada de tumores benignos da mama. A variação temporal foi analisada pela regressão de Poisson, considerando a mudança percentual anual (MPA). RESULTADOS: foram realizadas 403 operações de câncer de mama no período estudado, com uma média de 50,38 operações por ano. O tipo histológico mais frequente foi o carcinoma ductal invasor (72,6%). A média de idade das pacientes foi 52 anos, e 29% encontravam-se com doença nos estádios III e IV. A tendência temporal mostrou que houve aumento significativo do tamanho do tumor (p<0,01), dos estadios clínicos III e IV (p=0,01), e de quimioterapia neoadjuvante (p=0,02). Observou-se aumento de mastectomias (MPA=9 casos/ano, p=0,04). Não houve aumento dos casos de tratamentos com conservação mamária, nem de reconstruções imediatas. CONCLUSÃO: nos últimos anos, no HC-UFG, tem ocorrido aumento do número de mastectomias em decorrência do aumento de casos de câncer de mama locorregional avançado.

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A model to optimize public health care and downstage breast cancer in limited-resource populations in southern Brazil. (Porto Alegre Breast Health Intervention Cohort)

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Custo-efetividade de um programa de rastreamento organizado de câncer de mama no Sul do Brasil

Custo-efetividade de um programa de rastreamento organizado de câncer de mama no Sul do Brasil

Adherence to a Breast Cancer Screening Program and Its Predictors in Underserved Women in Southern Brazil

Variação temporal do tratamento cirúrgico do câncer de mama em um hospital universitário na região Centro-Oeste do Brasil

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