A massive pleomorphic adenoma of the submandibular salivary gland

O papel da ressonância magnética no diagnóstico do adenoma pleomórfico: revisão da literatura e relato de casos

“…A lesão é móvel, exceto quando ocorre no palato, apresenta crescimento lento e assintomático, suas dimensões podem variar de poucos milímetros a vários centímetros, ocorrendo mais freqüentemente na 4ª e 5ª décadas de vida, com ligeira predominância no gênero feminino 7,[13][14][15][16][17] .…”

“…Entretanto, as neoplasias não tratadas destas glândulas podem sofrer degeneração maligna com uma incidência de 5% a 25% dos casos 3,7,18,19. Uma característica histopatológica de destaque do AP é a sua grande heterogeneidade, com proliferações celulares de número variável, apresentando características mioepiteliais, estruturas ductiformes e um estroma com tecido condróide, mixóide, hialino, adiposo e/ou ósseo, possuindo cápsula conjuntiva fibrosa de espessura e integridade variáveis. A encapsulação incompleta é mais comum nos neoplasmas de glândulas salivares menores, especialmente ao longo da porção superficial daqueles localizados no palato, abaixo da superfície epitelial 7,8,14,15,17 .…”

“…Nas lesões de grandes dimensões, além de áreas pediculadas, também podem estar presentes necrose, hemorragia e calcificações ou ossificações 7,8,14,15,17 . A presença de áreas de necrose, mitose atípica, invasividade e extensa hialinização sugerem a possibilidade de malignização 14,18 . Calcificações no interior da massa sugerem neoplasia benigna ou, menos comumente, schwannoma ou carcinoma mucoepidermóide 7 .…”

“…As lesões em glândulas salivares menores são histologicamente semelhantes às que ocorrem em glândulas salivares maiores, apesar de haver uma tendência para que muitas das lesões daquelas glândulas sejam predominantemente celulares, com o mínimo de estroma e componente cartilaginoso 14,18 . A identificação histopatológica desses tumores em outras regiões do corpo que não de glândulas salivares nem sempre é exata, sendo que a imunohistoquímica pode contribuir significativamente para a formulação de um diagnós-tico final e realização de um acompanhamento adequado 4 .…”

“…O exame por imagem mais solicitado foi a TC, aparecendo em 7 estudos. De forma geral, as principais indicações para seu uso incluíram definição dos limites da lesão, presença de calcificações no seu interior, dimensões, localização precisa, lesões múltiplas, identificação de características intrínsecas da lesão e possíveis alterações ósseas 10,11,14,[23][24][25]27 . Dois estudos avaliaram a importância da TC no diagnóstico do AP 23,27 .…”