O diagnóstico precoce de lesões como o adenoma pleomórfico (AP) de glândulas salivares pode ser limitado pela localização profunda e difusa destas glândulas nos tecidos moles da região de cabeça e pescoço. Esta dificuldade agrava-se pelo fato de não se poder estabelecer os limites de tais lesões apenas pelo exame clínico. Das modalidades de exames por imagem, a ressonância magnética (RM) tem demonstrado papel de destaque no diagnóstico do AP por fornecer alta definição dos tecidos moles, sem a utilização de radiação ionizante, sendo uma das mais indicadas para esta finalidade. O objetivo deste estudo foi discutir, por meio de revisão da literatura, a importância dos vários métodos de diagnóstico por imagem, suas vantagens e desvantagens, enfocando a utilização da RM no diagnóstico e plano de tratamento do AP de glândulas salivares. O relato de dois casos ilustra as principais justificativas para a superioridade das imagens por RM no diagnóstico da referida lesão.

Purpose This study evaluated the influence of a metal artifact reduction (MAR) tool in a cone-beam computed tomography (CBCT) device on the diagnosis of vertical root fractures (VRFs) in teeth with different root filling materials. Materials and Methods Forty-five extracted human premolars were classified into three subgroups; 1) no filling; 2) gutta-percha; and 3) metallic post. CBCT images were acquired using an Orthopantomograph 300 unit with and without a MAR tool. Subsequently, the same teeth were fractured, and new CBCT scans were obtained with and without MAR. Two oral radiologists evaluated the images regarding the presence or absence of VRF. Receiver operating characteristic (ROC) curves and diagnostic tests were performed. Results The overall area under the curve values were 0.695 for CBCT with MAR and 0.789 for CBCT without MAR. The MAR tool negatively influenced the overall diagnosis of VRFs in all tested subgroups, with lower accuracy (0.45–0.72), sensitivity (0.6–0.67), and specificity (0.23–0.8) than were found for the images without MAR. In the latter group, the accuracy, sensitivity, and specificity values were 0.68–0.77, 0.67–083, and 0.53–087, respectively. However, no significant difference was found between images with and without MAR for the no filling and gutta-percha subgroups ( P >0.05). In the metallic post subgroup, CBCT showed a significant difference according to MAR use ( P <0.05). Conclusion The OP 300 MAR tool negatively influenced the detection of VRFs in teeth with no root canal filling, gutta-percha, or metallic posts. Teeth with metallic posts suffered the most from the negative impact of MAR.

The aim of this study was to compare clinical staging and magnetic resonance imaging (MRI) staging for oral cancer, and to assess inter-observer agreement between oral and medical radiologists. A total of 10 patients diagnosed with oral cancer were assessed before treatment. A head and neck surgeon performed clinical TNM staging. Two medical radiologists and two oral radiologists performed a new staging assessment by interpreting MRI scans, without prior knowledge of the clinical staging. They evaluated the extent of the primary tumor (T), metastasis to regional lymph nodes (N) and grouping by stages. The data were analyzed using the Kappa Index. There was significant agreement (p < 0.05) between the clinical and MRI staging assessments made by one oral radiologist for N stage, and between those made by one medical radiologist for the T and N stages and for the grouping by stages. In the MRI assessment, there was significant agreement among all four observers for both T stage and grouping by stages. For the N stage, there was no significant agreement between one oral radiologist and one medical radiologist or between both medical radiologists. There was significant agreement among the remaining radiologists. There was no agreement between the clinical and MRI staging. These results indicate the importance of using MRI for the diagnosis of oral cancer. Training initiatives and calibration of medical and oral radiologists should be promoted to provide an improved multidisciplinary approach to oral cancer.

Introdução: A reabsorção radicular externa (RRE) é um processo patológico decorrente do dano ou da remoção da camada cementoblástica superficial, conjuntamente, ou não, a perda substancial da porção dentinária radicular. Acredita-se que a RRE em dentes permanentes resulta de fatores mecânicos ou inflamatórios, forças ortodônticas, traumatismo dentário, cistos ou tumores, periodontite crônica periapical e deficiência na regeneração do periodonto no reimplante ou transplante dentário. Objetivo: O objetivo deste relato de caso é apresentar para o cirurgião-dentista a importância da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) na investigação de imagem suspeita de RRE. Relato do caso: Paciente B.A.F., 72 anos, gênero feminino, compareceu à Clínica Odontológica de Ensino da UniEVANGÉLICA com a seguinte queixa principal: "Quero trocar minha prótese". Após exame clínico foram realizadas radiografias periapicais dos dentes remanescentes suspeitando-se de RRE no terço apical de dente 31. Realizou-se então teste de sensibilidade pulpar que apresentou resposta positiva. Na história odontológica pregressa a paciente negou presença de sintomatologia dolorosa, traumatismo dentário ou tratamento ortodôntico. Para esclarecer a suspeita, indicou-se a TCFC por meio da qual se descartou a hipótese de RRE. Verificou-se então a presença de um canal nutrício na região distal do dente 31, que na imagem periapical formou uma imagem radiolúcida que mimetizou a RRE. Considerações finais: Acredita-se que quando a RRE é confirmada, o cirurgião-dentista deve avaliar criteriosamente e considerar o tratamento endodôntico, restaurador, ressecção da raiz envolvida e exodontia, se necessário. Sendo assim, a TCFC foi essencial para o correto diagnóstico impedindo um procedimento invasivo desnecessário. Palavras-chave:Reabsorção da raiz; Radiografia dentária; Tomografia computadorizada de feixe cônico. IntroduçãoA reabsorção radicular externa (RRE) é um processo patológico decorrente do dano ou da remoção da camada cementoblástica superficial, conjuntamente, ou não, a perda substancial da porção dentinária radicular 1 . Esta lesão pode apresentar diversos fatores etiológicos, como: A pressão exercida pela presença de um cisto adjacente ao dente, granuloma periapical, neoplasia, raízes justapostas e dente impactado, dentre outros 2 . O tratamento endodôntico não é indicado em um dente com RRE extensa, sendo a exodontia geralmente empregada nos dentes afetados por essa condição 3 . Canais nutrícios são estruturas anatômicas presentes no osso alveolar que representam a continuação do canal da mandíbula. Esses canais são derivados do ramo incisivo do nervo alveolar inferior, sendo atribuídos a eles a função de promover um aporte nutrício entre os elementos neurovasculares e os dentes, como também, as suas estruturas adjacentes. Em radiografias periapicais essas composições são observadas como imagens radiolúcidas lineares entre os incisivos inferiores, que por vezes, podem ser de difícil identificação 4,5 . Um estudo recente demonstrou que a dete...