A longitudinal study on emotional adjustment of sarcoma patients: the determinant role of demographic, clinical and coping variables

Abstract

The present study examined change on emotional distress of sarcoma patients from the diagnostic to treatment phases, the distinct trajectories of adjustment and the influence of demographic, clinical and coping variables on anxiety and depression. Thirty-six sarcoma patients completed questionnaires on emotional distress (Hospital Anxiety and Depression Scale) and coping strategies (Brief Cope) at time of diagnosis, and again during treatment. No significant change in emotional distress levels was found from diagnostic to treatment phase, with mean anxiety and depression scores remaining below the clinical range. Over time, 52.8% and 66.7% of patients maintained non-clinical anxious and depressive symptoms respectively, and 25% and 11.1% remained with clinical anxiety and depression. Living with partner, less use of humour and more denial were associated with high emotional distress at time of diagnosis and during treatments, and high levels of distress at baseline were predictive of poorer emotional adjustment during treatments. Although sarcoma patients, in general, seem to exhibit good psychological adjustment, there is a significant minority that requires mental health services in order to help decrease their emotional distress following the diagnosis, and prevent psychological difficulties during treatments. Our findings are an important contribution to understanding the psychological adjustment of patients with a specific and rare type of cancer.

Ajustamento emocional em doentes com sarcoma e a perceção de suporte autónomo dado pelos enfermeiros

“…2011; Ostacoli et al, 2014;Paredes et al, 2011;Paredes et al, 2012;), assim como a importância do suporte prestado pelos pro ssionais de saúde aos doentes com cancro, na promoção da sua autonomia (Milne et al, 2008). De realçar que, no presente estudo, os doentes não apresentaram níveis graves de ansiedade e de depressão, nos três momentos de avaliação, o que vai ao encontro dos resultados de outros estudos, em que a maioria dos doentes com sarcoma não experimentam problemas signi cativos no seu ajustamento emocional, existindo apenas uma pequena percentagem de doentes com níveis clinicamente signi cativos e graves de sintomatologia (Ostacoli et al, 2014;Paredes et al, 2012).…”

“…De realçar que, no presente estudo, os doentes não apresentaram níveis graves de ansiedade e de depressão, nos três momentos de avaliação, o que vai ao encontro dos resultados de outros estudos, em que a maioria dos doentes com sarcoma não experimentam problemas signi cativos no seu ajustamento emocional, existindo apenas uma pequena percentagem de doentes com níveis clinicamente signi cativos e graves de sintomatologia (Ostacoli et al, 2014;Paredes et al, 2012). Em concordância com a análise de outros investigadores, parece-nos que os resultados do presente estudo mostram que, apesar do sofrimento vivenciado, os doentes conseguem lidar com a doença de forma adaptativa.…”

“…Apesar do seu número reduzido, estas pessoas que apresentam sintomas ligeiros a moderados devem ser sinalizados e necessitam da atenção e da intervenção por parte dos pro ssionais de saúde. Na verdade, a avaliação do impacto emocional é imperativa na fase inicial de diagnóstico e ao longo da trajetória da doença, de forma a possibilitar a ajuda psicológica aos doentes com perturbação emocional (NCCN, 2016;Paredes et al, 2012;Pirl et al, 2014). De acordo com a avaliação dos nossos participantes, podemos a rmar que os enfermeiros proporcionaram aos doentes opções para a resolução de problemas associados à sua doença, bem como, compreenderam e demonstraram con ança na sua capacidade de seguir o tratamento indicado, encorajando-os a colocarem questões.…”

“…As modalidades terapêuticas mais comuns são a cirurgia que pode ser complementada com quimioterapia e/ou radioterapia, as quais também afetam negativamente a funcionalidade e a qualidade de vida (Tang, Pan, Castle & Choong, 2012) deixando os doentes com sarcoma em situações de dependência e fragilidade emocional. Os sintomas de ansiedade e de depressão são frequentes na doença oncológica em geral e também nos sarcomas (Ostacoli et al, 2014;Paredes, Canavarro & Simões, 2011;Paredes, Pereira, Simões & Canavarro, 2012), podendo atingir níveis de perturbação emocional, a qual interfere na recuperação e qualidade de vida do doente, de tal forma, que o distress emocional foi considerado o sexto sinal vital a avaliar nos doentes com cancro (Bultz et al, 2011). Segundo o National Comprehensive Cancer Network (NCCN) dos Estados Unidos da América, aproximadamente um terço dos doentes com cancro experimenta perturbação emocional, e destes, apenas cerca de 5% recebe suporte psicológico (NCCN, 2016).…”

“…Em investigação prévia, fatores demográ cos como a idade, o sexo, a raça, o nível educacional e o estado civil, são analisados enquanto possíveis preditores da adaptação emocional do doente com cancro (GrandaCameron et al, 2011;Paredes et al, 2012). Um outro fator que tem vindo a ser estudado como determinante do ajustamento dos doentes com doença crónica, tem sido o suporte proporcionado pelos pro ssionais de saúde que acompanham o doente no processo de gestão da doença (Lorig et al 2016).…”