A Importância Dos Registros De Enfermagem Para a Auditoria

Abstract

Objetivo: Analisar a importância dos registros de enfermagem no contexto da auditoria. Método: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura realizada na Biblioteca Virtual de Saúde. A busca foi realizada em janeiro de 2018. Foram utilizados os descritores Auditoria de Enfermagem; Auditoria Clínica; Registros de Enfermagem e Anotações de Enfermagem. Os critérios de inclusão foram artigos em inglês, português e espanhol, publicados entre 1983 a 2016. Resultados: Foram selecionados 20 artigos que tratavam do tema proposto evidenciando a importância dos registros de enfermagem no contexto da auditoria: facilidade na comunicação entre a equipe e demais profissionais de saúde, revisão de glosas hospitalares, redução de custos hospitalares, incentivo à educação continuada e permanente para melhoria do atendimento e qualidade da assistência, redução de erros e incentivo à prática segura. Conclusão: O estudo contribui no sentido de proporcionar ao profissional de enfermagem uma reflexão acerca da importância de um registro que retrate toda a ação inerente à sua assistência prestada, principalmente relacionada aos registros fidedignos e controles de gastos excessivos e desnecessários de materiais hospitalares, no que tange a evitar glosas e perdas à organização hospitalar e melhoria da assistência em saúde, por meio da auditoria.

O impacto negativo no processo de auditoria nos serviços de saúde pelo déficit dos registros de enfermagem

“…As anotações de enfermagem são consideradas um importante meio de comunicação dentro da equipe, por isso necessitam ser valorizadas e realizadas com um determinado padrão de qualidade, assim, quando a assistência prestada ao paciente é registrada, como ocorreu detalhadamente, através da anotação, permite-se uma visão global do paciente e período registrado (Macedo et al,2020, p.2) Diante da importância de se preocupar em registrar a evolução do quadro clínico do paciente, por meio das anotações e evoluções de enfermagem, pode-se afirmar que a anotação em prontuário é essencial para a qualidade da assistência e segurança do paciente ( Pinto et al, 2020) e também evitar glosas, é de extrema importância que os registros em prontuário sejam feitos de maneira ordenada, clara, legível, objetiva e com veracidade, em especial com o gasto dos medicamentos e materiais, a fim de evitar dúvidas na auditoria.…”